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2021临床执业医师-消化系统

1.胃食管反流病的典型症状:烧心反酸。内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。质子泵抑制剂(奥美拉唑)是目前最有效的药物，也是维持药物的药物。

2.食道癌晚期临床表现:进行性吞咽困难。

3.食道癌的诊断:纤维胃镜+活检是确诊食道癌的。

4.Curling溃疡-烧伤Cushing溃疡-中枢神经系统损伤

5.B/A型胃炎的鉴别。

6.慢性胃炎的治疗:主要是消除Hp。质子泵抑制剂+胶体铋+2种抗生素。

7.功能消化不良(FD)，餐后不适症状-餐后饱胀或早饱，首先使用促进剂(多潘立酮/莫沙必利)，疗效不明显-抑酸剂;上腹痛症状-上腹痛或烧灼感，H2RA,PPI。(与助理无关)

8.十二指肠溃疡DU-饥饿痛：疼痛发生在两餐之间，持续到下餐后减轻;部分发生在午夜(夜间)。附加：疼痛-进食-减轻。

9.胃溃疡GU-餐后疼痛:餐后约1小时(助理0.5~1小时)发生，1~2小时后逐渐缓解。补充:饮食-疼痛-缓解。

10.上消化道出血最常见的原因也是消化性溃疡，原因是溃疡侵蚀血管。消化性溃疡最常见的并发症是出血。

11.消化性溃疡胃镜检查和胃粘膜活组织检查是。

12.消化性溃疡药物治疗的原因:消除Hp-彻底治愈的关键，Hp-四联疗法，PPI，胶体铋(均选)+两种抗生素，PPI(如奥美拉唑)，枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)。

13.抑酸剂PPI(强而持久)，总疗程：DU4周;GU6~8周;H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌;氢氧化铝-中和胃酸碱性抗酸剂，缓解疼痛症状，作为辅助治疗。

14.保护胃粘膜药物15。消化性溃疡手术适应证:

①并发性消化道大出血经药物、胃镜和血管介入治疗无效;

②急穿、慢穿溃疡;

③瘢痕性幽门梗阻，内镜无效;

④GU疑似癌变。(助理无关)

16.消化性溃疡胃大部分切除术，胃远侧切除术2/3~3/4，包括幽门和部分十二指肠球。

口径3~4厘米左右。

毕Ⅰ式：术后残留胃与十二指肠直接吻合;

毕ⅱ型:术后将残留胃与上端空肠一致，十二指肠残留端缝合。

17.胃切除术后早期并发症：

术后出血;

十二指肠残端破裂;

胃肠壁缺血坏死，胃肠吻合口破裂或泄漏;

术后阻塞;

胃瘫。

18.大多数胃切除术后的远期并发症：

倾倒综合征;

碱性反流性胃炎;

口腔溃疡;

残胃癌;

营养并发症。

19.消化性溃疡术后阻塞。

急性完全输入阻塞:呕吐食物，无胆汁。

慢性不完全输入阻塞:呕吐大量胆汁。

输出阻塞:呕吐食物+胆汁。

20.消化性溃疡术后胃出血:包括胃肠腔出血和腹腔出血。前者可以先用内镜治疗。如果没有缓解，应该再做一次手术。

如果出血发生在术后24小时内，多系统手术会导致止血不准确;如果发生在术后4~6天，多因吻合口粘膜坏死而出血;如果发生在术后10~20天，多由缝线感染和血管腐蚀引起。

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