乡村全科助理
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1.神经根型颈椎病:发病率最高,症状多为颈肩痛。臂丛牵拉试验和压头试验可阳性。
2.脊髓型颈椎病:四肢麻木、无力,上肢持物不稳、精细动作困难,下肢有踩棉花感。
3.椎动脉型颈椎病:头颅旋转引起眩晕,严重时可发生猝倒,其他还有头痛、耳鸣、眼花、记忆力减退等。治疗和转诊:90%以上的患者可经非手术疗法获得缓解。
4.交感神经型颈椎病:视物模糊、眼后部胀痛;耳鸣、耳聋;头痛、偏头痛;心动过速或过缓、心前区疼痛、血压增高、四肢发冷。
5.粘连性肩关节囊炎为自限性疾病,可以自愈,但应注意每日活动,避免肌肉萎缩。
6.类风湿关节炎受累关节:近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见。关节炎特点:对称性、持续性肿胀和压痛,晨僵常长达1小时以上。
关节畸形:“天鹅颈”畸形——近端指间关节过度伸展,远端指间关节屈曲。
7.骨关节炎呈慢性进展,逐渐加重。受累关节疼痛,僵直,活动障碍。疼痛在活动时加重,休息后可减轻。X线检查可见骨性关节面轮廓不规则,关节间隙变窄,关节面致密硬化,并出现边缘性骨赘,滑膜和韧带附着骨骼处的纤维软骨骨化。
关节面下出现圆形、边界清楚的密度减低区。增生的骨赘在两关节骨端形成骨桥。
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