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急性心功能不全是指发生在原发性心脏病或非心脏病基础上的急性血流动力学异常，导致以急性肺水肿、心源性休克为主要表现的临床综合征,常危及生命,需立即进行医疗干预，是心血管内科常见急症之一。

急性心功能不全的抢救

1.病人取坐位，两腿下垂。

2.高流量氧气吸入(10～20L/min)，可应用酒精或有机硅消泡剂。可给予正压呼吸(positive endexpiratory pressure PEEP)。

3.建立静脉通道，有条件时行心电血压监护。

4.吗啡静脉注射，无静脉通道时可皮下或肌肉注射(5～10mg)。

5.快速利尿速尿(呋塞米，静注20～40mg)。

急性心功能不全的抢救

6.血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油静滴。

(1)硝普钠(SNP)

为A、V扩张剂。

用法：静脉滴注：一般剂量为12.5～25μg/min滴入2~5min起效，逐渐加量，根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右;对有高血压者Bp下降幅度以不超过80mmHg为度;维持量50～100ug/min。

注意：SNP含氰化物，用药时间不宜连续超过24h。

(2)硝酸甘油

扩张小V→降低回心血量→LVEDP及肺血管压↓。

用法：先以10ug/min开始，然后10min。

调整一次，每次增加5～10ug以血压达到上述水平为度。

7.强心苷静注，适用于房颤伴快速心室率和已知有左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者以往用过洋地黄者慎用。

8.氨茶碱静注或静滴，对心源性哮喘与支气管哮喘不易鉴别时亦有效。

9.四肢轮流结扎。

10.其他紧急血液透析或血液超滤;糖皮质激素;人工呼吸机的应用。

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