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羊水栓塞的治疗原则是羊水栓塞抢救成功的关键在于早期诊断、早期治疗，以及早期肝素和妊娠子宫的早期治疗以下小系列总结了以下羊水栓塞的治疗方案

一、抗过敏

过敏性休克应使用大剂量皮质激素，常使用地塞米松静脉滴注，但激素可抑制网状内皮系统功能，使激活的凝血因子不能及时清除，加重DIC因此，在反复使用时，应注意在肝素治疗的基础上使用这种药物

二、吸氧

为了减少肺水肿，改善脑缺氧和其他组织缺氧，我们应该在正压下继续给氧

三、解除肺动脉高压

氧气供应只能解决肺泡氧压，不能解决肺血流低灌注，必须尽快解除肺动脉高压，从根本上改善缺氧，预防急性右心衰竭，常用药物有：

(1)氨茶碱除肺血管痉挛、扩张冠状动脉和利尿作用，以及解除支气管平滑肌痉挛的作用

罂粟碱能扩张冠状血管、肺、脑血管，是解除肺动脉高压的理想药物

(3)阿托品能缓解肺血管痉挛，抑制支气管分泌功能，改善微循环

酚妥拉明解除肺血管痉挛

四、抗休克

羊水栓塞引起的休克复杂，与过敏、肺源性、心源性、DIC等因素有关

(1)扩大血容量休克时，有效血容量不足应尽快扩大血容量如果条件允许，最好使用肺动脉漂浮导管，测量肺毛细管楔压(PCWP)，在监测心脏负荷的同时补充血容量如果无条件测量PCWP，可以根据中心静脉压指导输液无论采用哪种监测方法，都要在插管的同时抽血5ml进行血液沉淀试验，涂片染色寻找羊水成分

(2)纠正酸中毒首次可给5%碳酸氢钠，先注入计算量的1/2~2/3，最好测量动脉血气和酸碱，并根据不平衡给药

(3)调节血管紧张度、休克症状突然严重或血容量已补充但血压仍不稳定的，可选择血管活性药物，常用多巴胺静脉滴注，可保证重要器官的血液供应

五、DIC的防治

羊水栓塞诊断一旦确立，应开始抗凝治疗，尽快使用肝素，抑制血管凝血，保护肾功能应用肝素静脉滴注羊水栓塞可发生在产前，产后或产后应警惕严重的产后出血，最安全的措施是在肝素的基础上输送新鲜血，补充纤维蛋白原、血小板悬液和新鲜冻干血浆，以补充凝血因子，防止产后出血

六、预防心力衰竭

可采用快速洋地黄制剂静脉注射，必要时4~6小时重复一次，辅以呋塞米静脉注射，防治心力衰竭，对提高抢救成功率具有重要意义

七、防治多器官损伤

羊水栓塞时，受累器官除肺和心脏外，其次是肾脏为了防止肾功能衰竭，在抗休克时必须注意肾脏的血液灌注量血容量补充前不需要或谨慎使用缩血管药物当血容量补充后血压升高，每小时尿量仍小于17ml时，应给予利尿剂治疗无效者往往提示急性肾功能衰竭，应尽快采取血液透析等急救措施

八、及时正确使用抗生素

预防感染

九、产科处理

及时的产科治疗对于抢救成功与否极其重要羊水栓塞发生在胎儿分娩前，应积极改善呼吸循环功能，防止DIC、抢救休克等如果宫颈没有打开或完全打开，应进行剖宫产，以缓解病因，防止病情恶化;如果宫颈完全打开，胎儿首先暴露在坐骨棘下，可以在产钳助产和产后密切关注子宫出血如果没有出血，继续保守治疗;如果有难以控制的产后大出血和血液不凝，应立即切断子宫切除术，以控制胎盘剥离面血窦出血，阻断羊水沉渣继续进入血液循环，使病情加重，对宫缩剂的使用意见不一致不同意的用户认为，加强宫缩可以促进子宫壁储存的羊水进入母血循环，导致病情恶化

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