临床执业医师考试备考：肱骨干骨折的鉴别诊断

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肱骨骨折是指胸大肌肱骨止点至肱骨髁上嵴之间的骨折，可以直接用暴力造成，如钝物打击、撞击、重物压砸等，多会引起横行、短斜行或粉碎性骨折。

肱骨骨折的鉴别诊断主要包括以下几种情况：

1.病理性骨折。

上臂X线正侧位片可以确定骨折的位置、类型及移位，注意骨质破坏与否，判断是否为转移癌，骨囊肿等引起的病理性骨折。

2.上臂部软组织受损。

伤处可出现压痛，压痛仅限于伤处，但没有纵向的击痛和异常活动。出现骨折的情况可能是X线片。

3.桡神经受损。

桡神经损伤发生时，要区分清楚是术前损伤还是术中损伤，问明病史、起病时间、病历、临床表现等。若术前无桡神经损伤表现且术后立即出现，可考虑为牵拉伤及操作粗暴造成的，若术后再进展，则考试虑为骨痂或瘢痕粘连所致。

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