2019临床医生实用技巧：局限性胸腔积液

发布时间：2021年01月14日来源：昭昭医考

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局限性(包裹性)胸腔积液

(1)包裹性胸腔积液：在胸膜炎中，内脏层与壁层胸膜粘连，导致积液局限于胸腔某一部位，为包裹性积液。积液一般包裹在腋缘或背侧胸壁。当患者旋转到切线位置时，可以显示出从胸壁向胸部突出的半圆形或细长均匀的密集阴影，边缘锐利。

(2)间质性积液：间质性积液可局限于叶间裂，但多与游离性胸腔积液共存，或为游离性积液进入叶间裂。包裹在叶间胸膜腔的呈长方形或梭形均匀致密影，其长轴沿叶间延伸。当有大量液体时，可以是球形。

单边，多在右边。x线显示下肺野密度增大，与膈影连续，上缘呈圆顶状，易误认为膈抬高。但肺下积液有以下特点：膈穹窿最高点向外1/3，肋膈角变得更深更尖；透视下肝脏下边界正常。仰卧位透视，患侧肺野密度因液体流向背部胸腔而均匀增加，患侧膈顶位置正常。没有真正的增长。向患侧倾斜60时，可见游离积液征象。肺底部有少量胸膜粘连，但液体不能流动。x光显示为球形阴影。此时可以做超声检查或人工气腹来确诊。

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