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1.病毒性肝炎急性和慢性病毒性肝炎是肝肿大最常见的原因。临床特点：常有倦怠、食欲不振、肝区疼痛等症状；体检肝脏大而嫩，有或无皮肤粘膜黄色染色；血液生化检查中谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高；病毒标记可以是阳性的。

2.肝硬化的临床特点：常有慢性肝损伤史；体格检查肝脏大而硬，不通畅，可伴有脾肿大、腹水、侧支循环建立；血液生化检查转氨酶活性升高，A/G倒置，凝血功能障碍；超声检查可显示肝脾的大小和形态，门静脉高压症可使门静脉和脾静脉直径增宽，上消化道X线检查显示食管静脉为虫状或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉为菊花状充盈缺损，内镜检查可观察食管和胃静脉曲张及其位置和程度；肝活检显示假小叶形成。

3.原发性肝癌的临床特点：多发生在肝硬化的基础上，国内发病年龄中位数为40 ~ 50岁；随着病情的发展，可出现右四分之一肋区疼痛，进行性肝肿大、消瘦，肝脏质地坚硬，表面结节状；多数患者血清甲胎蛋白高于300g/L；b超、CT等影像学检查有助于诊断。

4.继发性肝癌的主要病灶多在胃肠道和生殖系统。临床特点：肝脏较大且明显，但症状和肝功能损害的实验室指标变化不突出。内窥镜或x光、b超和CT检查有助于识别原发性肿瘤病灶。

5.肝脓肿的临床特点：阿米巴肝脓肿、细菌性肝脓肿有明显的全身中毒症状，临床表现为明显的疼痛和肝区疼痛；x线检查常提示膈肌抬高，活动受限。b超和CT有助于诊断。肝穿刺有即时诊断和治疗价值。

6.充血性心力衰竭、心包炎、三尖瓣狭窄或关闭不全、下腔静脉或肝静脉阻塞的患者可能因充血而出现肝脏肿大。临床特点：患者常主诉右上腹胀；肝脏多为弥漫性肿胀，轻度压痛，长期血瘀可使肝脏质地变硬。心源性肝常伴有颈静脉愤怒和肝-颈静脉反流征；平时转氨酶活性正常；超声心动图可以提供关于心脏腔的形状和结构的更准确的信息，并评估心脏功能。

7.白血病可因肿瘤细胞浸润或继发感染引起肝脏肿大。临床特征：发热、贫血、皮肤黏膜出血等。可能伴有淋巴结肿大和脾肿大；多数患者外周血白细胞和未成熟细胞增多，骨髓有核细胞明显增生，并有组织化学改变。

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