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气胸及其分类

胸膜腔由胸膜壁层和内脏层组成，是一个封闭的无空气的电位腔。由于任何原因，胸膜受损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺部受压，静脉血流受阻，造成不同程度的肺心功能障碍。

人工气胸就是在X线下将过滤后的空气注入胸膜腔以识别胸部疾病。胸部外伤和针灸治疗引起的气胸称为创伤性气胸。最常见的气胸是肺部疾病引起的肺组织和内脏胸膜破裂，或肺表面附近肺大泡和肺气肿小气泡自发破裂，肺和支气管内的空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。

根据内脏胸膜破裂的情况及其对胸腔内压力的影响，自发性气胸可分为以下三种类型：

第一，闭合性(单纯性)气胸

当呼气肺回缩时，或因为浆液性渗出，内脏胸膜破口自行闭合，无空气漏入胸膜腔。胸膜腔内的压力显示压力增加。抽气后压力下降但没有再上升，说明破口不再漏水。胸膜腔内的残余气体会自行吸收，胸膜腔内的压力可以维持负压，肺部会逐渐重新扩张。

第二，张力(高压)气胸

胸膜破裂形成瓣膜梗阻，吸气时打开，空气漏入胸膜腔；呼气时关闭，胸膜腔内的气体不能再通过裂口回到呼吸道排出体外。导致胸膜腔内气体越积越多，产生高压，使肺部受压，呼吸困难，将纵隔推向健康侧，阻碍循环。需要紧急排气来缓解症状。如果患侧胸膜腔内压力升高，泵压至负压后很快恢复正压，应安装连续胸膜腔排气装置。

三、交通(开放)气胸

由于胸膜两层之间的粘连和牵引，破口继续张开，吸气呼气时空气自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压力为0，观察数分钟后压力未下降。

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