2017临床医师实践技能：肺炎病例分析

发布时间：2021年01月15日来源：昭昭医考

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肺炎病例分析

肺炎患者有急性发热、面色潮红、扑鼻、呼吸困难、紫绀、脉率快，常有唇疱疹。充血期局部呼吸运动减弱，声音震颤稍增强，能听到浊音并扭曲。发展为肺叶实变时，声音震颤、声音共鸣明显增强，叩诊有声或实性，可听到支气管呼吸音。如果病变累及胸膜，可听到胸膜的摩擦音。当病灶进入消散期，病灶局部叩诊逐渐转为清音，支气管呼吸音逐渐减弱，湿啰音逐渐消失，呼吸音恢复正常。

肺部有限且固定的湿罗音和肺部实变的迹象(呼吸运动减少、触觉言语震颤增加、叩诊浊音或实音、支气管呼吸音和大声湿罗音)具有诊断意义。

辅助检查显示白细胞计数明显增加，中性粒细胞增多，细胞核左移。痰涂片中可见肺炎球菌，培养中可检出。它还可以检查血液、尿液、痰液和其他样本中的肺炎球菌抗原。胸部x光片显示炎性实变阴影分布于叶片和节段。典型的胸片改变具有诊断意义。

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