2017临床医师实用技巧：肺部占位病变

发布时间：2021年01月15日来源：昭昭医考

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肺部占位性病变

1、中央型肺癌：

发生于肺段以上的支气管，多为肺门附近的圆形肿块，可分叶状，边界清楚()。病变可导致管腔狭窄、引流不畅、阻塞性肺炎，即癌可完全阻塞支气管，引起肺不张。发生在右上支气管的肺癌，肺门和右肺上叶的肿块可形成横向的S形下缘()。有时病变发展很快，病变中心可能死亡，形成空洞。

2.周围型肺癌：

早期小，直径小于2cm，呈结节状或球形病灶，密度高，轮廓模糊()。肿瘤逐渐发展变大。由于生长不平衡或邻近血管或支气管的限制，多呈分叶状，边缘粗糙，周围有短而细的放射状毛刺()。毛刺的形成与肿瘤沿血管或间质和淋巴管的浸润有关。

3、细支气管肺泡癌：

早期表现为孤立结节状或肺炎样浸润影，可见含气支气管或小透明区，是部分肺泡仍含空气()所致。晚期可表现为弥漫性病变，一侧或双侧肺有许多大小不等、边缘不清的结节状或斑片状阴影。进一步发展可以融合形成更大的癌性实变。

4.转移性肿瘤：

其特点是双肺多发棉块状病变，密度均匀，大小不等，轮廓清晰，边缘整齐()，短期复查可明显增多。双肺中下野病变较多。血供丰富的原发性肿瘤可有粟粒性转移，表现为中、下肺野粟粒性病变。

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