腹泻是2016年临床实践和助理医师实践技能考核的实践综合部分可能考核的内容。2016年临床医生实践技能：腹泻-昭昭医考官网腹泻症状在日常诊疗中也很常见，涉及消化系统的疾病很多，容易被考生混淆。因此，昭昭先生为学生整理了一些与腹泻相关的知识点，希望能帮助他们备考。有关2021年临床医师考试的更多信息，请关注昭昭医师资格渠道。

一.概述

排便次数增多(3次/天)或粪便量增多(200g/d)，粪便稀薄(含水量85%)。

二、原因

1.急性腹泻：肠炎、痢疾、霍乱等。由病毒、细菌、真菌、原生动物、蠕虫等引起。

2.慢性腹泻：消化系统疾病、全身性疾病、肠道功能障碍。

三.发病机理

1.分泌性腹泻：肠粘膜上皮细胞电解质转运机制受阻，导致胃肠水电解质吸收过度分泌或抑制。

2.渗透性腹泻：肠腔内含有大量不能被吸收的物质，肠腔渗透压升高，大量液体被动进入肠腔。

3.渗出性腹泻：由于肠道炎症、溃疡等原因，血浆、粘液、脓血渗进肠腔，发生腹泻。

4.胃肠运动障碍：肠运动异常时，肠内容物迅速通过肠腔，影响消化吸收，导致腹泻。

四.临床表现

1.急性腹泻：急性发作，病程短。排便频繁，大便呈糊状或水样便。经常有腹痛。

2.慢性腹泻：起病慢，病程长。小肠腹泻大便量大，脂肪多，粘液和气味少。疼痛多在脐周，排便后缓解不明显；结肠性腹泻大便多，大便少，肉眼可见脓、血、粘液。疼痛多在小腹，排便后疼痛减轻。

动词（verb的缩写）诊断思维

1.病史收集

(1)当前病史

1)询问腹泻的症状：急性发作、诱因、集体发作、与饮食或情绪的关系、腹泻的严重程度、粪便特征。

2)诊疗后：有没有做过X线、b超、造影、结肠镜等检查。自从你生病以来，结果如何，治疗和药物，以及疗效如何？

3)询问患病以来的一般情况：饮食、睡眠、排尿、体重变化等。

(2)既往病史：是否有药物过敏史、慢性胰腺炎史、甲亢史、肾病史。

(3)个人史和家族史：是否有辐射和化学物质接触史，家族中是否有类似患者，是否有肿瘤家族史。

2.体格检查：检查生命体征、脱水征、皮疹、皮下出血、淋巴结肿大、腹部紧张、压痛、反弹痛、肿块、肝、胆、胰、脾等器官触诊、叩诊、活动迟钝、关节肿大、下肢水肿。

3.辅助检查：血、尿、便常规检查，血液中钾、钠、钙、氯、磷、二氧化碳结合力。并根据患者的具体情况，做必要的检查。

以上都是2016年临床医生实践技能：腹泻-昭昭医考官网的知识点。这部分临床表现比较复杂，希望各位考生能熟练掌握。最后，祝各位考生顺利通过2021年临床医师资格考试。

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