神经系统体检是2016年临床实践技能考试第二站可能要考的内容。2016年临床医师实践技能：神经系统体检-昭昭医考官网以下是2016年临床实践考试相关知识点的总结，希望对大家备考有所帮助。

1.深刻的反思

(1)跟腱反射：又称踝反射。考生仰卧，髋膝微屈，取下肢外旋。考官用左手将受试者的足背弯曲成直角，用叩诊锤轻敲跟腱，观察足部向足底面的屈曲运动。正常反应为腓肠肌收缩和足跖屈。用同样的方法检查右跟腱反射。

(2)二头肌反射：考生前臂弯曲90度。考官左手握屈肘，左手拇指放在考生肘部肱二头肌肌腱上，然后右手用叩诊锤轻敲左手拇指甲，可使肱二头肌收缩，导致屈肘。用同样的方法检查右侧。

(3)膝反射：坐位考试时，考生小腿完全放松，与大腿成直角下垂；仰卧位检查时，患者仰卧，检查者用左手将下肢握在腘窝内，使膝关节弯曲约120度，然后用右手用叩诊锤轻敲膝盖骨下的股四头肌腱，可使小腿伸展。先检查左侧，再检查右侧。

2.浅反射

腹壁反射：患者仰卧，下肢微屈放松腹壁，然后沿肋缘、脐平、腹股沟平行方向，由外向内用钝竹签轻划腹壁两侧皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。

3.脑膜刺激征

(1)颈部僵硬：指导受试者仰卧，取下枕头，下肢水平伸展。告诉脖子放松。考官左手托住考生枕部，右手托住胸部上部，左手托起枕部做颈部弯曲，使下巴贴近胸部，感受颈部阻力。同时观察面部表情。如果被动弯曲颈部时阻力增强，则意味着颈部阻力增强或颈部刚度为正。

征：指导考生仰卧后，考官抬起考生的一条下肢，使髋关节弯曲成直角，当膝关节几乎成直角时，考官用左手压住膝关节，用右手弯曲拉伸考生小腿数次，然后抬起小腿。正常人的膝关节可以达到135度以上，感受提升阻力和阻力度，观察面部表情和对面下肢是否弯曲。如果伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。

征：考生仰卧，下肢伸直，考官在右侧，右手按在胸前，左手托起枕部。头部前倾时，观察膝盖是否自动弯曲，注意他的面部表情。当头部向前弯曲时，臀部和膝盖同时弯曲。

4.病理反射

巴宾斯基征：受试者仰卧，双下肢伸直，双手握住受试者左脚踝，用叩诊锤柄或钝竹签沿患者足底侧缘，由后向前牵引至小趾掌骨关节(脚跟附近)，再转向大趾侧。积极的反应是脚的脚趾向后延伸，其余的脚趾呈扇形展开。

以上都是2016年临床医师实践技能：神经系统体检-昭昭医考官网希望各位考生能熟练掌握考试方法，并在考试中熟练运用。最后，祝各位考生成功。

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