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2022年山东省德州市临床执业医师技能操作考核示意-腹腔穿刺术!

发布时间:2022年05月17日来源:昭昭医考

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腹腔穿刺术

(在医学模拟人上示意操作)(12分)

(1)术前嘱排尿、模拟人体位对的(1分)

术前需排尿以防穿刺损伤膀胱:让模拟人坐在靠背椅上,衰弱者可取其她合适体位如半卧位、平卧位或侧卧位。

(2)穿刺点选择对的(2分)

选择合适的穿刺点(如下4个任选1个)

①左下腹脐与前上棘连线中,外1/3 交点,此处不易损伤腹壁动脉

②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官并且容易愈合

③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺

④少量积液,特别有包裹性分隔时,须在B超引导下定位穿刺

(3)消毒、局麻操作对的(3分)

常规消毒,带无菌手套,铺消毒洞巾,自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因做局部麻醉操作流畅对的(3分),操作流畅基本对的(2分),操作错误(0分)

(4)穿刺操作对的(6分)

①考生左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处刺入皮肤后,以 45 度斜刺入腹肌,再垂直刺入腹腔(2分)

②也可直接用20ml或50ml注射器及合适针头进行诊断性穿刺。大量放液时,可选用8号或9号针头,并于针座接一橡皮管,助手用消毒血管钳固定针头,并夹持胶管,以输液夹予调节速度,将腹水引入容器中记量并送检。肝硬化腹水病人一次放液不超过3000ml(2分)

③穿刺结束后,消毒针孔部分,并按压针孔处3分钟,以避免渗漏,加蝶形胶布固定,纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎(2分)

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德州市临床执业医师技能操作考核

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