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山东省聊城市2022年临床执业医师技能操作示意-腰椎穿刺术!

发布时间:2022年05月17日来源:昭昭医考

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腰椎穿刺术

(在医学模拟人上示意操作)(12分)

(1)患者体位、姿势对(2分)

模拟人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干成弓形,或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部,另一手挽住模拟人双下肢国窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以曾宽椎间隙,便于进针

(2)穿刺操作对的(10分)

①穿刺点选择对:以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,此处,相称于第3-4腰椎棘突间隙,有时也可在上或下一腰椎间隙进行(2分)

②常规消毒皮肤对的:戴无菌手套、铺洞巾,用 2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉(2分)

③穿刺对的:术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针尖稍斜向头部,成人讲针深度约4-6cm,小朋友约2-4cm当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力忽然消失落空感,此时可将针芯慢慢抽出,既可见脑脊液流出(3 分)

④测压与抽放液:放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧为脑脊液压力头70-180mmHg 或40-50滴/分。撤去测压管,收集脑脊液 2-5ml 送检。如需作培养时,应用无菌操作法留标本。(2分)

⑤术后解决:术后将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定,去枕平卧4-6小时。(1分)

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聊城市2022年临床执业医师技能操作

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