河南省郑州市2022临床执业医师技能操作示意-骨髓穿刺术!2022年临床执业医师实践技能考试在即，操作考试成为了很多人眼里的重点内容，出现一个步骤的错误，可能就会影响整理成绩，所以大家最近越来越多的考生咨询小编操作考试的示例，下面昭昭医考小编为大家整理了河南省郑州市2022临床执业医师技能操作示意-骨髓穿刺术!

骨髓穿刺术

(选点:髂后上棘或髂前上棘)(在医学模拟人上示意操作)(12分)

(1)患者体位对(与选择穿刺部位有关，可任选一种穿刺点)(2分)

①髂后上棘穿刺点:模拟人俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位

②髂前上棘穿刺点:模拟人仰卧位，髂前上棘后1-2cm，取骨面较平点

(2)无菌操作，消毒、铺洞巾、局部麻醉操作对的(4分)

常规皮肤消毒(直径约15cm)术者戴无菌手套，铺洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。操作对的流畅(4分)，基本对的(3分)，不对的(1分)，全错(0分)

(3)穿刺操作对(6分)

①将骨髓穿刺针固定器固定在合适的长度上(髂骨穿刺约1.5cm)，用左手拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针环绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表达已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少量达到能固定为止(2分)

②拨出针芯，防于无菌盘内:接上干燥的10ml或20ml注射器，用合适力量抽吸(若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛)，随后有少量红色骨髓液进入注射器中，骨髓吸取量以0.1-0.2ml为宜(1分)

③将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张备送，作形态学及细胞学染色检查(1分)

④如未能抽出骨髓液，则也许是针腔或皮下组织块塞堵或干抽，此时应重新插上针芯。稍加旋转或再钻入少量或退出少量，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸(2分)

⑤抽吸完毕，将针芯重新插入，局部皮肤消毒，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随后将纱布盖于皮肤针孔处，并按压1-2分钟，再用胶布将纱布加压固定(1分)

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