22年四川省绵阳市临床执业医师实践技能操作步骤-骨髓穿刺术!2022年临床执业医师实践技能考试在即，众多考生对于技能的操作考试还是不太有把握，其实对于操作考试好的方法就是多加练习，下面昭昭医考小编为大家介绍一下22年四川省绵阳市临床执业医师实践技能操作步骤-骨髓穿刺术!

骨髓穿刺术操作步骤

1.选择穿刺部位

①髂前上棘穿刺点:位于髂前上棘后1~2cm的髂嵴上:2髂后上棘穿刺点，位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位;③胸骨穿刺点:胸骨柄或胸骨体相当于第一、二肋间隙的位置;④腰椎棘突穿刺点:位于腰椎棘突突出处。

2.体位

胸骨和髂前上棘为穿刺点时，病人取仰卧位;棘突为穿刺点时病人取坐位或侧卧位;髂后上棘为穿刺点时病人取侧卧位。

3.术者带无菌手套，常规消毒局部皮肤，盖无菌洞中，用2%利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。

4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度位置上(胸骨穿刺约1.0cm，髂骨穿刺约1.5cm)。术后左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直刺入(胸骨穿刺时，应保持针体与胸骨成30~40角)。针尖接触骨质后，左右旋转针体，缓慢钻刺，当感到阻力消失、穿刺针在骨固定时，表示针尖已进入髓腔。

5.拔出针芯，放在无菌盘，接上10ml或20ml 无菌枯燥注射器，用适当力量抽吸适量骨髓液送检(首先应抽吸0.1~0.2ml 用作制备骨髓涂片，假设需作骨髓细菌培养或造血干细胞培养，应在制备骨髓涂片后再抽吸1~2ml骨髓液送检)。

6.抽取的骨髓液滴在载玻片上，迅速作有核细胞计数并涂片数备用。

7.假设未能抽出骨髓液，应再插入针芯，稍加旋转针体，或再钻人少许或退出少许，拔出针芯，再行抽吸。假设仍抽不出骨髓液，那么考试虑更换部位穿刺或作骨髓活组织检查术。

8.抽吸完毕，插入针芯。左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针一起拔出，随即将纱布盖住针孔，并按压数分钟，再用胶布将纱布加压固定。

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