临床执业医师
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2021年临床医师考试正在进行紧张的审查。为了帮助参加临床医师考试的考生顺利复习，昭昭医考官网小编收集整理了2019年临床医师消化系统测试站点：肝外胆管结石的相关知识希望对大家有所帮助!
肝外胆管结石
1.临床表现：
夏科三联症，即腹痛、寒战、高热、黄疸。
一定要注意顺序，先疼，后发冷高热，再醉后黄疸。即痛、热、黄。
腹痛：发生在剑突下和右上腹部。多为肠绞痛，呈阵发性，可辐射至右肩及背部。
总结：
肝外胆管结石：阵发性绞痛;
肝内胆管结石：持续性闷痛;
胆道蛔虫：钻顶疼痛。
2.检查：b超。
3.诊断：
梗阻经皮经肝胆管造影术(PTC);
ERCP，无梗阻;
如果有梗阻，但b超能排除胆管无扩张，也可选择ERCP
3.治疗
：胆总管切开加T管引流。
术后拔T管时间短至术后14天。
术后因胆总管下段梗阻，引流量突然增加。
术后引流量突然减少是由于胆总管上段梗阻所致。
如果是淤泥样结石，需要做R-Y吻合术。
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