出血性疾病试题（附答案解析）：北京2022临床执业医师技能血液系统试题第六单元

发布时间：2022年03月21日来源：昭昭医考

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北京2022临床执业医师技能血液系统试题：第六单元出血性疾病

一、A1

1、国际标准化比值(INR)为

A、0.8～1.0

B、0.8～1.2

C、0.8～1.5

D、1.0～2.0

E、2.0～3.0

2、以下关于血小板计数的描述不正确的是

A、血小板计数正常参考值(100～300)×109/L

B、血小板<100 ×109/L为血小板减少

C、血小板<50×109/L时，轻度损伤可有皮肤紫癜，手术后可出血

D、血小板<20×109/L时，可有自发出血

E、血小板>500×109/L为血小板增多

3、过敏性紫癜所致出血的机制

A、遗传性血管壁功能异常

B、获得性血管壁功能异常

C、血小板减少

D、血小板增多

E、凝血异常

4、关于出血性疾病的实验室检查不正确的是

A、出血时间延长主要见于血小板减少或功能异常

B、凝血时间延长见于凝血因子缺乏

C、APTT为内源性凝血途径的筛选检查

D、凝血酶原时间(PT)是外源性凝血途径的筛选检查

E、血浆纤维蛋白原增高见于先天性低纤维蛋白原血症

5、正常止血决定于以下哪几个因素

A、血小板的质和量及血管壁的正常

B、皮肤完整性和凝血因素的正常

C、血小板的质和量、血管壁及凝血因素的正常

D、血小板的质和量正常，凝血因素正常

E、凝血因素正常，骨髓象正常，血小板质和量正常

6、毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但除了

A、过敏性紫癜

B、维生素C缺乏症

C、血友病

D、亚急性感染性心内膜炎

E、血小板减少性紫癜

二、A2

1、女，23岁，既往有出血倾向史，本次入院检查：出血时间延长，凝血时间正常，血小板130×109/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是

A、血友病

B、血管性血友病

C、过敏性紫癜

D、维生素K缺乏

E、遗传性出血性毛细血管扩张症

2、男性，20岁，因关节痛来院就诊。査双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)，该患者最可能的诊断是

A、肾血管畸形

B、肾下垂

C、肾绞痛

D、急性肾盂肾炎

E、过敏性紫癜肾炎

3、一出血患者。凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，纤维蛋白原定量300mg/dl可诊断为

A、肝素血症

B、纤维蛋白原减少症

C、凝血酶原减少症

D、第Ⅷ因子缺乏症

E、第Ⅶ因子缺乏症

4、女，45岁，肝炎后肝硬化，甲亢，切脾前Hb 198g/L，WBC 3.5×109/L，PLT 95×109/L，骨髓三系明显增生，血浆凝血酶原时间30秒(对照13秒)，APTT 38秒(对照32秒)。纤维蛋白原2.8g/L，预防手术中出血应选用

A、纤维蛋白原

B、浓缩血小板

C、冷冻血浆

D、浓缩红细胞

E、凝血酶原复合物浓缩剂

三、B

1、A.出血时间

B.纤维蛋白原定量

C.血块收缩试验

D.3P试验

E.血小板计数

<1> 、1) 检查凝血功能的化验是

A B C D E

<2> 、2) 检查纤溶异常的化验是

A B C D E

2、A.止血环酸

B.鱼精蛋白

C.双嘧达莫(潘生丁)

D.糖皮质激素

E.维生素K

<1> 、用于抗血小板聚集

A B C D E

<2> 、用于肝素血症

A B C D E

<3> 、用于纤维蛋白溶解亢进

A B C D E

<4> 、用于因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

A B C D E

<5> 、用于特发性血小板减少性紫癜

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】国际标准化比值(INR)为0.8～1.2。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】血小板计数：正常参考值(100～300)×109/L。血小板<100×109/L为血小板减少;<50×109/L时，轻度损伤可有皮肤紫癜，手术后可出血;<20×109/L时，可有自发出血。血小板>400×109/L为血小板增多。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】过敏性紫癜是由于获得性血管壁功能异常导致的出血性疾病。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】血浆纤维蛋白原增高见于糖尿病、急性心肌梗死、某些急性传染病、风湿热、急性肾小球肾炎、肾病综合征、烧伤、多发性骨髓瘤、休克、大手术、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤及血栓前状态、部分老年人等;减低见于DIC、重症肝炎和肝硬化及先天性低纤维蛋白原血症等。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】正常止血与血管、血小板及凝血因素都有关系。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】本试验阳性者见于：

(1)血管壁因素引起的出血，如遗传性出血性毛细血管扩张症、某些原因所引起的紫癜、坏血病、糖尿病、高血压等。

(2)血小板数量减少或功能缺陷引起的出血，如原发性或继发性血小板减少性紫癜、血管性假血友病、血小板无力症及血小板病等。

(3)亦见于肝脏疾患、慢性肾炎、严重凝血障碍及传染病等。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】血管性血友病分遗传性(常染色体不完全显性遗传)和获得性。遗传性患者自幼发生出血倾向，出血时间延长，血小板黏附性降低。故选B。维生素K缺乏多存在基础病因。血友病出血时间多正常。过敏性紫癜除出血时间可能延长外，其他均为正常。遗传性出血性毛细血管扩张症的血小板计数及功能、凝血相关检查多在正常范围。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】过敏性紫癜特征：皮肤黏膜瘀点(局限于四肢)，可伴有关节痛、腹痛和肾脏改变。其中肾型病情最为严重，可出现血尿、蛋白尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。故选E。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 TT延长：见于血液中肝素增多或类肝素样物质存在，由于甲苯胺蓝可纠正血浆中的肝素抗凝作用。当待测TT延长大于5秒时，加入甲苯胺蓝，延长的凝血酶时间显著缩短或恢复正常，则表示有肝素或类肝素样抗凝物质存在。所以，本题的正确答案为A。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】患者为女性，肝炎后肝硬化病史，血浆凝血酶原时间30秒(对照13秒)，APTT38秒(对照32秒)，均明显延长，说明肝脏合成凝血因子的能力明显受损，为预防术中出血，效果最好的是凝血酶原复合物浓缩剂。

三、B

1、

【正确答案】 B