2022年北京临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，北京2022临床医师技能考试得分重点有哪些？昭昭医考老师整理北京2022临床执业医师技能血液系统试题等相关信息，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

北京2022临床执业医师技能血液系统试题：第七单元 过敏性紫癜

一、A1

1、过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是

A、发病年龄与性别不同

B、紫癜的部位、性质与特点不同

C、并发症不同

D、出、凝血的功能状态不同

E、血小板计数结果不同

2、血管壁功能异常所致的出血性疾病是

A、特发性血小板减少性紫癜

B、血友病

C、过敏性紫癜

D、弥漫性血管内凝血

E、血小板增多

3、下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是

A、皮肤紫癜

B、恶心、呕吐

C、便秘

D、腹泻

E、便血

4、过敏性紫癜哪种类型最常见

A、皮肤型

B、腹型

C、关节型

D、肾型

E、中枢神经系统受累

5、关于过敏性紫癜哪项是不正确的

A、本病是血管变态反应性疾病

B、临床主要表现为皮肤紫癜

C、儿童及青少年多见

D、肾型多出现于紫癜发生前

E、关节型多见于膝踝等大关节

二、A2

1、女，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现、两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板100×109/L，WBC10×109/L，Hb 110g/L，凝血时间正常，应首先考虑

A、特发性血小板减少性紫癜

B、过敏性紫癜

C、急性白血病

D、再生障碍性贫血

E、血友病

2、男，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，应诊断为

A、血小板减少性紫癜

B、过敏性紫癜

C、急性白血病

D、急性关节炎

E、急腹症

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答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 特发性血小板减少性紫瘢血小板计数明显减少，而过敏性紫瘢血小板计数正常。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 血管壁功能异常：遗传性毛细血管扩张症、感染、代谢障碍、过敏性紫癜、单纯性紫癜等。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 腹型表现：除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生)，如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 过敏性紫癜的临床表现;

1.单纯型(紫癜型)

最为常见。主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，紫癜常成批反复发生，对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。可在7～14日后逐渐消退。

2.腹型(Henoch型)

除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累而产生如恶心、呕吐、呕血、腹泻、便血等消化道症状及体征。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，发作时伴有腹肌紧张、明显压痛及肠鸣音亢进。幼儿可发生肠套叠。

3.关节型(Schonlein型)

除皮肤紫癜外，可出现关节肿胀、疼痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。

4.肾型

病情最为严重，在皮肤紫癜的基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，多在3～4周恢复，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。

5.混合型

皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。

6.其他

少数患者可因病变累及眼部、脑及脑膜血管出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿，以及中枢神经系统相关症状、体征。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 过敏性紫癜又称亨-舒综合征(Henoch-Schonlein purpura，HSP)，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作;病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。关节症状：可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，多发生在膝、踝、肘、腕等关节关节腔可有渗液，但不留后遗症。临床称关节型;肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 过敏性紫癜的特点：紫癜以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫癜。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 过敏性紫癜又称亨-舒综合征(Henoch-Schonlein purpura,HSP)，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。

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