【昭昭医考题库】 2022年广东珠海临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，广东珠海2022临床执业医师实践技能考试重点有哪些？昭昭医考老师整理临床执业医师实践技能考试题库病例分析，分享给大家，更多技能考试模拟题可点击昭昭医考临床医师模拟试题栏目获取。

广东珠海临床医师技能考题病例分析

1. 男，57岁。反复咳嗽，咳痰10余年，加重伴喘憋3余年。吸烟10年，20支/日。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，叩诊过清音，未闻及干湿啰音。动脉血气分析：pH7.39，PaO265mmHg，PaCO243mmHg，肺功能检查：FEV1占预计值52%，FEV1/FVC51%，造成该患者换气功能障碍的主要病理生理机制是：

A.肺内功能性分流减少

B.肺弥散面积增大

C.肺脏非弹性阻力减少

D.肺脏无效腔减少

E.弥散功能障碍

2. 男性，22岁。突发右胸痛2天，无发热、咳嗽。查体：T37.2℃，右胸廓稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是：

A.肺不张

B.胸腔积液

C.肺炎

D.肺气肿

E.气胸

————————参考答案————————

1.【答案】E。解析：患者老年男性，反复咳嗽，咳痰10余年，加重伴喘憋3余年(COPD常见表现)。查体：桶状胸(肺气肿特征性体征)，双肺呼吸音低，叩诊过清音，未闻及干湿啰音(排除肺部炎症)。动脉血气分析：pH7.39(正常pH7.35～7.45)，PaO265mmHg(正常PaO295～100mmHg)，PaCO243mmHg(正常PaCO235～45mmHg)，肺功能检查：FEV1，占预计值52%(FEV1，占预计值<80%)，FEV1/FVC=51%(FEV1/FVC<0.70)，结合临床表现和检查可诊断为COPD。COPD特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍，随着病情的发展，肺弹性组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，残气量增加，肺泡受压导致肺泡周围毛细血管减少，肺弥散面积减少(E对B错)，肺内功能性分流增加(A错)，肺泡非弹性阻力增加(C错)，肺脏无效腔增加(D错)。

2.【答案】E。解析：患者为青年男性，突发右胸痛，无发热、咳嗽，右胸廓稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失(为气胸的典型表现)，根据其临床表现和体征，考虑诊断为气胸(E对)(符合气胸的典型症状及体征)。肺不张(A错)主要表现为呼吸困难、发绀、血压下降、心动过速等，叩诊实音。胸腔积液(B错)最常见的症状为呼吸困难，多伴有胸痛和咳嗽，患侧语颤减弱，叩诊浊音或实音。肺炎(C错)主要表现为寒战、高热、咳嗽、咳痰等症状，患侧语颤增强，叩诊呈实音。肺气肿(D错)虽有不同程度的气促及呼吸困难，体征也与自发性气胸相似，但肺气肿患者的呼吸困难多呈长期缓慢进行性加重，多发生于中老年人。

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