【昭昭医考题库】 2022年广东珠海临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，广东珠海2022临床执业医师实践技能考试重点有哪些？昭昭医考老师整理临床执业医师分阶段技能考试题，分享给大家，更多技能考试模拟题可点击昭昭医考临床医师模拟试题栏目获取。

病例分析题及答案：广东珠海临床执业医师分阶段技能考试题

3. 男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时的治疗是使用：

A.强心剂

B.利尿剂

C.心血管扩张剂

D.抗生素

E.祛痰剂

4. 男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率120次/分，动脉血气分析示：pH7.10、PaO254mmHg、PaCO2103mmHg，该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是：

A.肺泡通气量减少

B.无效腔通气减少

C.呼吸中枢抑制

D.胸廓扩张受限

E.弥散功能障碍

————————参考答案————————

3.【答案】D。

解析：该老年男性患者的41年病史符合COPD，近5年心悸、水肿，最可能并发肺心病，近1周来症状加重，结合双肺干湿啰音，考虑肺部感染使病情加重，出现右心衰竭，的治疗应当针对加重原因即肺部感染，所以应当抗生素治疗，其他治疗除血管扩张剂不必应用外，均可应用，但不是。

4.【答案】A。

解析：患者为老年男性，反复咳嗽、咳痰、喘息5年(为慢阻肺的标志性症状)，考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。再发加重1周，动脉血气分析示：pH7.10(正常为7.35～7.45)，PaO254mmHg(正常为大于60mmHg)，PaCO2103mmHg(正常为35～50mmHg)，提示出现Ⅱ型呼吸衰竭，可诊断为慢阻肺并发慢性呼吸衰竭。患者属于阻塞性通气功能障碍，无效腔通气量增大(B错)，肺泡通气量减少(A对)。患者呼吸衰竭由慢阻肺引起，呼吸中枢无病变(C错)、胸廓无病变(D错)。ARDS(急性呼吸窘迫综合症)可引起严重通气/血流比例失调、肺内分流和弥散障碍，造成顽固性低氧血症和呼吸窘迫。弥散功能障碍(E错)引起的呼吸衰竭常以低氧血症为主。

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