甘肃省金昌市2022临床执业医师实践技能题-体格检查之浅反射检查

发布时间：2022年04月14日来源：昭昭医考

甘肃省金昌市2022临床执业医师实践技能题-体格检查之浅反射检查。参加2022年临床执业医师实践技能考试的考生现在都已经进入了紧张的备考阶段，对于备战考试最好的一个方法就是，不断地刷题，只有把经典例题都掌握住了，考试才能顺利通过，那么下面昭昭医考小编为大家整理了甘肃省金昌市2022临床执业医师实践技能题-体格检查之浅反射检查。

神经反射——浅反射检查

(腹壁、角膜、提睾反射)(18分)

(1)腹壁反射(6分)

①检查方法正确：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。(3分)

②考生口述腹壁反射意义(3分)

上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。(1分)

双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分)

一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。(1分)

(2)角膜反射(6分)

①检查方法正确：以消毒棉棍头端捻成棉丝，告之被检查者眼睛向另侧旁视，以棉丝轻触其角膜(不能触及睫毛)。观察闭目反应。(3分)

②考生口述角膜反射临床意义(3分)

直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。(1分)

直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。(1分)

两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。(1分)

>>2022年甘肃省金昌临床医师实践技能考试内容及复习重点!

(3)提睾反射(4分)

①检查方法正确：与检查腹壁反射相同，竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。以同样方法检查另一侧。(2分)

②考生口述提睾反射意义(2分)

双侧反射消失，提示腰髓1—2节病变。(1分)

一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。(1分)

(4)提问(2个)(2分)

①浅反射除上述三种外，还有哪两种?(1分)

答：跖反射、肛门反射。

②试述腹壁反射的传导径路。(1分)

答：1.腹壁反射异常:传入神经为第7~12肋间神经(反射中枢上腹壁为胸髓7~8节，中腹壁为胸髓9~10节，下腹壁为胸髓11~12节)，通过中枢胸髓第7~12节段后角细胞柱及同节段前角细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑连合系到大脑运动区，发出纤维伴

锥体束下行，止于第7~12胸髓前角。传出神经为第7~12肋间神经。临床上腹壁反射消失最有意义，生理性腹壁反射消失多见于老年人、经产妇、腹部脂肪过多、腹壁松弛或腹腔疾病(腹膜炎、腹水)。多发性硬化早期锥体束损害征尚未出现时腹壁反射常已消失。腹壁反射亢进多见于精神紧张、兴奋或神经质者，并无定位意义。帕金森氏病、舞蹈病、锥体外系疾病肤壁反射增强。偏侧型舞蹈病时，病灶对侧腹壁反射亢进。

2.提睾反射异常:传入神经是生殖股神经和闭孔神经皮支，传出神经是生殖股神经和闭孔神经的肌支，中枢为腰髓1~2节段的后角细胞柱及同节段前角细胞，与腹壁反射类似也有经过皮支的长反射弧，传出神经为股神经皮支。提睾反射比腹壁反射对病损抵抗力强，故减低或丧失比腹壁反射要晚。提睾反射在老年人、睾丸积水、精索静脉曲张、睾丸炎、副睾丸炎或睾丸肿瘤、脑部病变、脊髓病变、锥体束损害时腹壁及提睾反射均可出现减弱或消失。

3.肛门反射异常:传入神经为阴部神经，中枢在骶髓4~5的后角细胞柱及同节段的前角细胞性，传出神经为阴部神经。肛门外括约肌接受双侧会阴神经支配，当一侧锥体束损害或周围神经损害时，肛门反射仍存在，当两侧锥体束损害时或马尾神经损害时，肛门反射消失。