2023年临床执业医师技能病例分析试题：产后出血！2023年临床执业医师实践技能考试分为三站，每一站有不同的考试内容，关于病例分析题难度不大，但是也会有考生在这方面失分，大家还是多练习多刷题提高自己的阅题量，下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床执业医师技能病例分析试题：产后出血！

产后出血

考点例题：30岁产妇，胎儿娩出后15分钟，阴道流血多，伴头晕乏力。

15分钟前患者自然分娩3200g男活婴，现胎盘未自行娩出，阴道流血多，明显多于月经量，约1000ml，色暗红，有凝血块。患者诉头晕，乏力。定期产检，孕期顺利，血压及糖耐量检测均正常。既往体健，无血液系统疾病史，无肝炎等传染病史，GP，2次早孕人工流产史。查体:T36℃，P100次/分，R18次/分，BP90/60mmHg，神志清，精神可，贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口唇苍白，舌面正常，甲状腺不大，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，子宫轮廓清，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。

妇科检查:会阴I度裂伤，宫颈有0.5cm裂口，无活动性出血，子宫轮廓清，宫底平脐。

辅助检查:血常规:Hb76g/L，RBC25x10/L，WBC75x10/L，分类正常，Plt205x10/L评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

1.产后出血(3分)(未答出“胎盘滞留”得2分)胎盘滞留、软产道损伤

2.失血性贫血(1分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)(5分)

1.产后出血(4分)

胎盘滞留、软产道损伤

①患者产后15分钟阴道流血、量多、色暗红，有凝血块，胎盘未自行娩出;(2分)

②妇科检查:会阴I度裂伤，宫颈有05cm裂口，无活动性出血，子宫轮廓清，宫底平脐。(2分)

2.失血性贫血:产后阴道流血，血常规Hb76g/L。(1分)

三、鉴别诊断(原因鉴别)(4分)

1.子宫收缩乏力(2分)

2.凝血功能障碍(2分)

四、进一步检查(5分)

1.B超检查、肝肾功能(3分)

2.血常规+血型、配血，凝血功能检查。(2分)

五、治疗方案(4分)

1.备血，必要时输血。(1分)

2.立刻宫腔检查、止血。(1分)

3.胎盘已剥离则立刻取出胎盘，胎盘粘连以手分离胎盘后取出，若胎盘植入不可强行剥离胎盘，应切除子宫。(2分)

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