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直肠癌

直肠癌发病率居全国第二位。胃癌、直肠癌和结肠癌

最常见的病理类型：腺癌(管状腺癌)。

最常见的转移方式：淋巴转移；

上直肠癌：齿状线以上；沿直肠上动脉向上转移；

低位直肠癌：沿直肠上动脉向上转移；也可沿闭孔和髂内淋巴结侧向转移。

3.临床表现：

1直肠刺激症状：肛门坠胀、尿急、体重增加、排便无休；

大便变稀变形；

便血。

4.实验室检查

：直肠指检；发现率为75%。

诊断(金标准):直肠活检；

筛查：粪便潜血试验；

肿瘤标志物：CEA、CA199。

5.治疗：

临床上，直肠癌分为：

低位直肠癌：距肛门5cm以内；

直肠癌中位：距肛门

高位直肠癌：距肛门10cm以上。

手术方法取决于肿块与肛门的距离：

5厘米，带英里操作；

狄克逊手术5厘米；

哈特曼手术用于老年人、体弱者和肠梗阻。

直肠癌腹会阴根治术(Miles手术):适用于距肛缘5cm以内的癌；尤其适用于腹膜折返以下(腹腔与盆腔交界处以下)的直肠癌；创伤大；

经腹直肠癌切除术(Dixon手术):常用的是zui，也叫低位直肠前切除术。适用于癌症下缘距肛缘10cm的人群；

注：Dixon手术禁忌症：肠梗阻患者禁用；

经腹直肠癌切除术、人工肛门及远端闭合术(哈特曼手术):适用于老年及体弱肠梗阻患者。

注意：

手术不需要保留齿状线以下的功能；

手术需要保持功能在齿状线以下。

总结：

1.老年直肠癌患者出现肛门坠胀、尿急和晚期复发；骨盆脓肿发生在年轻人身上；

2.只要大便变形变稀=直肠癌；

3.老年，瘦弱，大便带血3个月，诊断为直肠癌。因为：直肠癌和结肠癌同时出现，因为其发病率高

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