2020年执业医师考试已经结束，成败都过了。为了帮助参加2021年执业医师考试的考生顺利复习，以下是小编为考生组织的2018年临床执业医师精神神经系统考点：脑血栓，希望对考生有所帮助。

脑血栓形成

脑血栓形成的要点总结如下

动脉粥样硬化管腔狭窄，

三偏症状的中动脉，

椎基底眩晕和四肢瘫痪，

脑干呛咳，吞咽困难。

静态疾病是特征性的，

早期溶栓是关键，

抗凝、降纤、防小板。

大脑中动脉闭塞

躯干闭塞：对侧三分，累及优势半球时可出现失语;

深穿支闭塞：当涉及优势半球时，可出现对侧偏瘫、无感觉障碍、无偏盲和失语

大脑后动脉闭塞

丘脑综合征：对侧偏瘫(偏瘫);

单侧躯干咬合导致对侧同向偏盲

椎-基底动脉闭塞综合征

(1)椎动脉或基底动脉

经常出现眩晕、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调和交叉麻痹

当躯干被闭塞时，会出现四肢瘫痪、延髓麻痹和意识障碍，并且通常很快死亡

(2)脑桥底部梗死

闭锁综合征：患者神志清醒，四肢瘫痪，双侧面瘫，延髓麻痹等。不会说话，不会吃饭，不会做各种动作，只能通过上下移动眼睛来表达自己的意愿。

(3)小脑下后动脉

瓦伦堡综合征是最常见的脑干梗死类型

主要性能：

头晕、呕吐和眼球震颤(前庭核)

交叉感觉障碍(三叉神经脊束核和对侧交叉脊髓丘脑束受损)

同侧霍纳征(下行交感神经纤维受损)

(4)饮酒咳嗽、吞咽困难和声音嘶哑(舌咽和迷走神经损伤)

同侧小脑共济失调(纹状体或小脑损伤)

【例】脑梗塞最重要的原因是

A.动脉硬化

B.高血压

C.动脉壁炎症

D.真性红细胞增多症

E.血液的高凝状态

“正确答案”a

[例]54岁女性，有脑动脉硬化病史3年，突然头晕、呕吐、口齿不清。体检：声音嘶哑，吞咽困难，言语模糊，左眼裂隙小，瞳孔小，水平眼球震颤，左脸右半部痛觉减退，左指鼻测试不准确，诊断

A.左大脑前动脉血栓形成

B.右侧颈内动脉血栓形成

C.左颈内动脉血栓形成

D.右侧小脑下后动脉血栓形成

E.左侧小脑下后动脉血栓形成

“正确答案”e

[示例]

A.椎基底动脉血栓形成

B.大脑前动脉血栓形成

C.大脑中动脉血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.小脑出血

1.眩晕、眼球震颤、构音障碍和交叉麻痹可见于

“正确答案”a

2.偏瘫、同向偏盲和偏瘫可见于

“正确答案”c

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