乡村全科助理：肝硬化-临床表现，具体内容由昭昭医考小编整理如下：

肝硬化通常起病隐匿，病程发展缓慢，临床上将肝硬化大致分为肝功能代偿期和失代偿期。

1、代偿期

症状较轻，缺乏特异性。以乏力、食欲减退出现较早，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性。患者营养状态一般，肝轻度肿大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻、中度肿大。肝功能检查结果正常或轻度异常。

2、失代偿期

症状较明显，多系统受累，主要表现为肝功能损害和门静脉压力增高。

a.肝功能减退的临床表现

(1)全身症状；(2)消化道症状；(3)出血倾向和贫血；(4)黄疸；(5)内分泌紊乱。

b.门脉高压症

门脉系统阻力增加和门脉血流量增多，是形成门脉高压的发生机制。腹水、脾大、侧支循环的建立和开放是门脉高压症的三大临床表现。

(1)腹水：是肝硬化失代偿期最突出的表现，是肝功能减退和门静脉高压的共同结果。

临床常用的检查腹水方法分别是液波震颤检查法、移动性浊音检查法和水坑征检查法。

水坑征阳性提示游离腹水量超过120ml；移动性浊音阳性提示游离腹水量超过1000ml；液波震颤阳性提示腹水量超过3000ml。

(2)门–腔侧支循环开放，主要有

①食管胃底静脉曲张：需通过胃镜和X线钡餐检查等影像学检查发现；

②腹壁静脉扩张：可以观察到腹壁曲张静脉的血流以脐为中心呈放射状流向脐上和脐下；

③痔静脉扩张：部分患者因痔出血而发现肝硬化。

(3)脾大：门静脉高压时，脾脏由于慢性淤血，脾索纤维增生而轻、中度肿大，脾大时可伴有脾功能亢进，导致全血细胞或不同血液细胞成分的减少。

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