乡村全科助理：“百草枯中毒-急救处理原则与转诊”，具体内容由昭昭医考小编整理如下：

急救处理原则

1、阻断毒物吸收，主要措施有催吐、洗胃与吸附、导泻、清洗等。

(1)催吐、洗胃与吸附：可刺激咽喉部催吐，争分夺秒洗胃(0.5～1小时以内)。洗胃液首选清水，也可用肥皂水或1%～2%碳酸氢钠溶液。洗胃液不少于5L，直到无色无味。上消化道出血可用去甲肾上腺素常温盐水洗胃。洗胃完毕注入吸附剂15%漂白土溶液。

(2)导泻：用20%甘露醇、硫酸钠或硫酸镁等导泻，促进肠道毒物排出，减少吸收。患者可连续口服漂白土或活性炭2～3天，也可试用中药(大黄、芒硝、甘草)导泻。

(3)清洗：皮肤接触者，立即脱去被百草枯污染或呕吐物污染的衣服，用清水和肥皂水彻底清洗皮肤、毛发，不要造成皮肤损伤，防止增加毒物的吸收。百草枯眼接触者需要用流动的清水冲洗15～20分钟，然后眼专科处理。

2、促进毒物排出

(1)补液利尿：百草枯急性中毒者都存在脱水，适当补液联合静脉注射利尿剂有利于维持循环血量与尿量[ 1～2ml/(kg·h)]，对于肾功能的维护及百草枯的排泄都有益。需关注患者的心肺功能及尿量情况。

(2)血液净化：口服百草枯中毒后应尽快行血液灌流(HP)，2～4小时内开展效果较好，根据血液毒物浓度或口服量决定一次使用一个或多个灌流器，再根据血液百草枯浓度决定是否再行HP。

3、药物治疗

临床应用的药物主要是防治靶器官肺的损伤，常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂等。早期联合应用糖皮质激素及环磷酰胺冲击治疗对中、重度急性百草枯中毒患者可能有益，可选用甲泼尼龙、氢化可的松、环磷酰胺。抗氧化剂可清除氧自由基，减轻肺损伤，可选用维生素C、维生素E、注射用还原型谷胱甘肽等。

转诊

1、本病死亡率极高，基层进行急救处理后应立即转诊到有条件的医院。

2、患者就诊时立即抽血送检百草枯浓度(以后每3天监测一次)。

3、慎用或不用吸氧。

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