乡村普通助理医师病史采集：昏迷，既往风湿性心脏病

发布时间：2021年05月08日来源：昭昭医考

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(1)目前病史

1.根据主诉及相关鉴定

(1)病因：是否有剧烈运动、咳嗽、强迫排便、外伤、情绪激动、吸毒。

(2)意识障碍(昏迷):发生时间、程度、持续时间及其演变过程。

(3)伴随症状：发热、呼吸困难、言语和肢体运动障碍、惊厥、大小便失禁、皮疹等。

2.诊疗后

(1)你去过医院吗，做过哪些检查：头部CT或MRI，心脏彩色多普勒超声等。

(2)治疗：治疗风湿性心脏病的药物，效果如何？

3.一般情况近期饮食、睡眠和体重的变化。

(2)其他相关病史

1.是否有药物过敏史。

2.与疾病相关的其他病史：既往风湿性心脏病的具体情况；是否有脑动脉瘤或脑血管畸形、传染病或脑外伤病史，是否有精神和神经系统疾病家族史。

3.是否有抽烟喝酒的爱好。

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