乡村全科助理医师实践技能的第二站：乳房检查

发布时间：2021年05月08日来源：昭昭医考

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1.乳房检查

(1)注意两侧乳房是否对称。

(2)外观：表面皮肤是否发红或溃烂。“橘皮样”改变在乳腺恶性肿瘤中更为常见，常由肿胀的肿瘤细胞对皮肤淋巴管的机械性阻塞引起的淋巴水肿引起。

(3)乳头：近期乳头回缩提示有肿瘤的可能。乳头分泌物出现时，要注意其颜色和出血情况。乳头状分泌物在不同类型的炎症中很常见。出血常见于良性乳突肿瘤或导管内的恶性肿瘤。

(4)皮肤回缩：可见于外伤、炎症或肿瘤。

2.身高患者脱鞋，站在身高测量仪上，头、臀、脚跟靠近测量柱。头部最高点与测量仪器柱垂直线的交点即为高度读数。

3.膝盖反映膝关节的自然弯曲，用叩诊锤敲击髌骨与胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起的膝关节背屈。

4.肺活动在安静呼吸前先搏出肺的下限，然后指导患者深吸气后屏气，同时敲下诊断，将清音转为浊音作为标记。恢复平静的呼吸，然后深呼吸，屏住呼吸。从肩胛下角向下敲，直到发出声音并标记出来。两个标记之间的距离是肺的下限活动性。

乡村全科助理医师实践技能的第二站：乳房检查正常6~8 cm。肺的下界活动性降低在许多肺实质和间质性肺疾病、胸腔积液和胸膜粘连中不太常见。

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