关于“2021乡村普通助理医师耳鼻喉检查中心：中耳炎”的相关内容，相信参加过2021年乡村全科助理医师考试的考生都在关注。为方便大家了解，以下内容在小编，昭昭医考官网：为大家整理第三章中耳炎的概述、临床表现及诊断

概述、临床表现及诊断

中耳炎分类概述：分泌性中耳炎化脓性中耳炎；中耳胆脂瘤；特殊类型的中耳炎。分泌性中耳炎：咽鼓管功能障碍、细菌感染、免疫反应和气压伤。

化脓性中耳炎：急性化脓性中耳炎、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起的上呼吸道感染等。通过咽鼓管和鼓膜穿孔进入中耳。急性不完全治愈可见慢性化脓性中耳炎。

中耳胆脂瘤：中耳的囊性结构。特殊类型中耳炎：指因肺结核、艾滋病、梅毒、真菌等因素引起的中耳炎，如辐射、气压等。

临床表现

1.分泌性中耳炎：传导性耳聋和鼓室积液。症状：听力损失伴随着自我声音的增加。急性发作时可能会出现耳痛。耳朵闭塞或鼓胀也是常见症状，按压耳屏后可暂时缓解。检查：鼓膜内陷，鼓室积液，鼓膜穿刺可提取淡黄色液体。

听力学检查：音叉试验和纯音听力试验表明传导性听力下降。声导抗检查呈平(B型)或负压(C型)曲线，平曲线为分泌性中耳炎典型曲线，提示中耳积液；负压型表示鼓室负压，咽鼓管功能障碍，部分患者可能有积液。

2.化脓性中耳炎

(1)急性化脓性中耳炎的症状：病变主要位于鼓室黏膜，主要临床表现为耳痛、鼓膜充血、鼓膜穿孔、耳部化脓性。检查：乳突区可能有轻微压痛。穿孔部位一般位于紧张部位。射孔前，黄点出现在最明显的隆起处，然后发生射孔。听力学检查：传导性听力损失。

(2)慢性化脓性中耳炎：持续8周以上的慢性化脓性炎症。症状：病变位于鼓室，也侵犯鼓室窦、乳突和咽鼓管。该病为耳科常见病，主要表现为耳内长期间歇性或持续性脓性分泌物，鼓膜穿孔，传导性听力丧失。检查：鼓膜不同形状和大小的穿孔。

3.中耳胆脂瘤症状：伴有感染，耳脓长期持续，脓液量有时较少，常伴有特殊恶臭。检查：鼓膜后上缘穿孔松弛或张力可见。听力损失通常是严重的传导性听力损失。

3.诊断

1.分泌性中耳炎可根据其病史、临床表现和鼓膜检查进行听力学检查诊断。

2.化脓性中耳炎

(1)急性化脓性中耳炎：根据病史和检查(急性症状、鼓膜表现和耳漏)作出诊断。

(2)慢性化脓性中耳炎：可根据病史、鼓膜穿孔、鼓室，结合颞骨的CT影像学表现进行诊断。

3.中耳胆脂瘤症状，耳镜检查，听力学，颞骨辨率CT均可诊断。感染应与慢性化脓性中耳炎相鉴别。

【进阶攻略】重点讲分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤，主要A型题比较常见。

【易错易乱】慢性化脓性中耳炎是细菌侵入中耳和乳突的粘膜、骨膜和骨而引起的持续8周以上的慢性化脓性炎症。

【知识点练习】

一、A1型选择题

1.“星烁综合征”见于

a.急性化脓性中耳炎

b.慢性化脓性中耳炎

c.耳硬化症

d.大疱性中耳炎

e.以上都不是

2.对单纯性慢性化脓性中耳炎临床表现的描述是正确的。

a.耳脓时断时续，量不一。

b.上呼吸道感染时，脓液发作或脓液量减少。

c.耳聋是混合性的。严重程度

d.脓是粘液性或血状，有臭味。

e.骨质破坏常发生

[参考答案及知识点分析]

一、A1型选择题

1.a【答案分析】急性化脓性中耳炎表现在鼓膜松弛早期。充血，锤骨柄和张力周围可见放射状扩张的血管，逐渐发展为弥漫性充血、肿胀和鼓膜肿胀。正常体征难以识别，鼓膜穿孔前局部出现小黄点。

2.a【答案分析】单纯性慢性化脓性中耳炎临床表现为：

(1)发作与上呼吸道感染、耳内进水有关，耳内脓呈间歇性。

(2)分泌物为粘液性或粘液脓性，无异味，急性发作时脓液量增多。

(3)鼓膜穿孔位于紧张部位，穿孔的大小和形状往往不同，可表现为中央孔、肾形孔或大穿孔，但鼓膜有残缘，鼓膜未受损。鼓膜穿孔后光滑或轻度水肿。

(4)听力障碍一般为传导性耳聋。

以上关于“2021乡村普通助理医师耳鼻喉检查中心：中耳炎”的文章由昭昭医考官网编辑发布整理收集，希望对大家有所帮助。更多的文章总是关注昭昭医考官网!

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。