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第二章：腹部损伤的初步判断、现场急救、转诊注意事项

腹部损伤的初步判断、现场急救、转诊注意事项1。初步判断

(1)肝、脾、胰、肾等实质性器官或大血管损伤，主要表现为腹腔内出血。可能会出现血压下降和休克，严重的伤害可能会导致患者迅速休克。可能出现压痛、反弹痛等腹部刺激症状，但程度不严重。

(2)胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂的主要临床表现为弥漫性腹膜炎的症状和体征，包括弥漫性腹痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张。

2.现场急救

(1)及时打开静脉输液通道，及时补充生理盐水等液体。

(2)对于腹痛患者，在未完全明确诊断和未确定治疗方案前不宜使用强力镇痛剂，以免掩盖病情进展。

3.转诊注意事项腹部损伤患者如有明显或疑似器官损伤，应及时转送医院治疗。转诊过程中定期测量血压、脉搏、呼吸等生命体征；患者应采取仰卧位，抬起头，弯曲下肢，以减轻腹痛。

【高级攻略】腹部损伤的初步诊断步骤：是否有内脏损伤，内脏损伤是什么样的，是否有多发伤。

【易错易混】恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠损伤；排尿困难、血尿、会阴疼痛者可考虑泌尿系统损伤；膈腹膜刺激者，表明有肝、脾等上腹部脏器损伤。

4如果有下肋骨骨折，注意肝脾破裂的可能性；骨盆骨折可能对直肠、膀胱和尿道造成损伤。

【用知识点练习】

A1型选择题

1.腹部最脆弱的腔器官是

a.结肠

b.胃

c.小肠

d.直肠

e.十二指肠

2.A2型选择题

1.男，30岁，从5m高处摔下2小时。腹痛，腹肌紧张，压痛和反弹痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，血压120次/分。血红蛋白80克/升.x线检查：右9、10肋骨骨折，右膈抬高。最可能的诊断是

a.肝破裂

b.胃破裂

c.脾破裂

d.横结肠破裂

e.胰腺破裂

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