关于“2021乡村全科助理医师考试中心：休克监测最常用项目”的相关内容，相信参加过2021乡村全科助理医师考试的考生都在关注。为方便大家理解，以下内容为小编，昭昭医考官网：第二章休克早期治疗与转诊

1.早期治疗：

(1)基础治疗保证仰卧位，头部和头部处于安静状态。打开气道，给氧；如果疼痛严重，必要时可使用吗啡或哌替啶，并随时注意情况，避免呼吸抑制；及时开通两条以上静脉通道；导尿管的放置和尿液的测量；常规心电图、呼吸、血压、血氧监测。

(2)病因治疗应尽早排除休克或原发病的原因。尽量保证患者在24小时内脱离危险。

(3)对症处理液体复苏：原则是“先快后慢，先晶后胶，按需补液”。输血与输液的比例应保持血细胞比容在35%~40%。目标是动脉血压接近正常水平下限，脉压>>30mmHg，心率(80~100)次/min；尿量>30毫升/小时；中心静脉压升至(6~10)cmh2o。微循环改善。酸中毒的纠正：根据血气分析和血浆二氧化碳结合力，补充血容量，补充碱。

提倡酸优于碱，二氧化碳结合力保持在18~20 mmol/L.血管活性药物包括血管收缩药(去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺)和血管扩张药(硝酸酯类、硝普钠、酚妥拉明)。正性肌力药物：常用华茂苷C。但急性心肌梗死引起的心源性休克，24小时后不宜使用，也不宜常规使用。糖皮质激素：用药原则：早期、大剂量、短疗程。

(4)支持治疗，保证患者的营养支持，加强监测，采取有效措施，防止休克的发生。

2.转诊一旦确诊，尽快转诊到上级医院。在此期间，给予吸氧、扩容等对症治疗，以保持气道通畅，防止窒息，尽可能稳定患者生命体征。

【高级攻略】这个内容是经常测试的，而且经常是在案例题中发现，所以需要掌握。

【易错易混淆】患者体位：头躯干抬高20~30，下肢抬高15~20；打开气道，打开静脉通道；必要时使用镇静剂，密切监测患者病情；液体回收的原则和目标；纠正酸中毒的方法和请他对症治疗的注意事项。对症治疗使用的药物及注意事项。

【用知识点练习】

A1型选择题

1.休克监测最常用的项目是

a.心脏指数

b.血气分析

c.肺动脉

d.中心静脉压

e.心输出量

2.A2型选择题

男，30岁，从三楼摔下左腹，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入院时精神紧张。T 38.5，面色苍白，手指冰凉，脉搏快，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。首先要考虑的治疗措施是

a.静脉输注血管收缩剂

b.立即剖腹手术

c.快速血容量补充

d.大剂量抗生素

e.滴注利尿剂改善肾功能

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