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一、【全科医学和西医】急性胰腺炎的治疗原则、预防和转诊

1.非手术治疗适用于轻度急性胰腺炎患者和无手术干预指征的中、重度急性胰腺炎患者。

(1)禁食和胃肠减压：可减少胰腺分泌和腹胀。

(2)补液，防治休克：静脉补液，补充电解质，维持稳定循环。

(3)镇痛解痉：可给予解痉镇痛药，如山莨菪碱、阿托品、非甾体类镇痛药、哌替啶等。

(4)抑制胰腺分泌：质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂、生长抑素和蛋白酶抑制剂。营养支持：早期以肠外营养为主，肠功能恢复后可给予肠内营养。

(6)抗菌药物的应用：有感染证据时可使用抗菌药物，应选择抗革兰氏阴性菌和厌氧菌的药物。

(7)中药治疗：包括柴胡、黄连、黄芩、厚朴、木香、白芍、大黄，应根据症状加减。

2.外科治疗

(1)手适应症：急性胰腺炎时不能排除其他急腹症；胆源性胰腺炎伴下胆道梗阻；穿孔、出血或胰腺假性囊肿患者；胰腺和胰周组织坏死，继发感染。

(2)手术方法：常用坏死组织切除引流。胆源性胰腺炎应根据其病因进行治疗，如胆囊切除术或内镜下Oddi括约肌切开术。

二.转诊指征：

(1)急性重度腹痛患者难以诊断或缺乏诊断设备和经验。

(2)轻度急性胰腺炎患者经一般治疗后症状无明显改善。

(3)考虑中、重症急性胰腺炎。

(4)考虑胆道因素引起的急性胰腺炎。

(5)急性胰腺炎患者血钙低于2 mmol/l。

(6)在急性胰腺炎的诊断和治疗过程中，发生了器官功能障碍。

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