乡村全科助理医师考试内容：狂犬病诊断，相信是考生想了解的信息。小编，昭昭医考官网整理内容如下：临床表现、诊断、防治原则、转诊

【检查频次指标】临床表现、诊断、防治原则、转诊狂犬病、犬咬伤是主要原因。

一、临床表现潜伏期的长短与年龄(儿童较短)、伤口位置(头面部咬伤发病早)、伤口深度、侵入性病毒的数量和毒力等因素有关。典型的临床表现过程可分为以下三个阶段：

1.前驱早期类似于“感冒”，对声音、光线、风、疼痛等敏感。而且有一种喉咙收缩的感觉。具有诊断意义的早期症状是病毒繁殖刺激神经细胞伤口及其附近感觉异常，包括麻木、瘙痒、疼痛和蚂蚁行走感。

2.兴奋期高度兴奋状态，表现为极度恐惧、怕水、怕风、阵发性咽肌痉挛、呼吸困难、大小便困难、出汗流涎等。这个时期通常持续1~3天。

3.“麻痹型”或“静止型”，主要表现为麻痹期麻痹，又称哑狂犬病(无兴奋期，怕水)，表现为高热、头痛、呕吐、咬痛、四肢无力、腹胀、共济失调、肌肉麻痹、大小便失禁等。最终死于呼吸肌麻痹和延髓麻痹。吸血蝙蝠叮咬导致的狂犬病往往属于这种类型。

二、狂犬病的诊断通常是根据被犬咬伤或咬伤的明确病史以及由此造成的开放性损伤和临床表现。

3.防治原则和转诊

1.被狗咬伤后，应尽快处理伤口，并进行免疫治疗。

(1)彻底清创。

(2)免疫治疗：伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白(RIG，20U/kg体重)。动物源的RIG，提前做过敏试验。伤后第1、3、7、14、28天进行狂犬疫苗主动免疫。

1.如果你接受了主动免疫的全过程，被咬后不需要被动免疫治疗，只需要在受伤当天和第三天加强主动免疫一次。

2.预防狂犬病预后差，死亡率高，应加强预防。

3.转诊的危重病人或无条件免疫治疗者应尽快转诊到上级医疗机构诊治。

【高级攻略】狂犬病等知识点被狗抓伤的历史相对清晰。

【易错易辨】伤后第1、3、7、14、28天进行狂犬疫苗主动免疫，共5剂。如果你接受了主动免疫的全过程，被咬后不需要被动免疫治疗，只需要在受伤当天和第三天加强主动免疫一次。

【练习手边的知识点】

1。A2型选择题1。男，13岁，足部刺伤2周，头痛，乏力，张口困难，颈部僵硬，伤口红肿。临床诊断为

a.脑血栓

b.牙周炎

c.败血症

d.气性坏疽

e.破伤风

2。孩子，男，3岁，半小时前被狗咬了腿。这只狗被关在自己的房子里，从不伤害别人。预防狂犬病。这个孩子应该采取的正确措施是

a.注射免疫血清并处理伤口

b.注射丙种球蛋白

c.处理伤口并隔离5天

d.处理伤口并注射狂犬病疫苗和免疫血清

e.注射疫苗

[参考答案及知识点分析]

I.A2选择题

1.e【答案分析】破伤风的特点是闭颌、阵发性痉挛、强直性痉挛。

2.d【答案分析】伤后立即治疗非常重要，接种疫苗是预防和控制狂犬病的重要措施之一。世卫组织建议在接种疫苗的同时注射人狂犬病免疫球蛋白。

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