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乡村全科助理医师备考点：不寐

一、概括不眠是一种常见的病证，其特点是睡眠时间短、睡眠深度不够，轻者难以入眠，或睡而不醒，时睡时醒，或醒后不能再醒，常会影响人们的正常工作、学习和健康。神经症、围绝经期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等西医学的主要临床表现时，可参照本节内容辨证论治。

二、辨证论治肝火扰心：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴有头胀，目赤耳鸣，便秘。舌红，脉弦数。治疗方法：疏肝泻火，镇心安神。龙胆泻肝丸是常用的中成药。

心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，食欲不振，面色苍白。舌苔薄白，脉细数。治疗方法：补益心脾，养血安神。归脾丸及柏子养心丸等中成药都是中成药。心肾不交：心烦意乱、眩晕、耳鸣、腰酸遗梦、五心烦热。舌红少苔，脉细数。治疗方法：滋阴降火，通络心肾。

天王补心丹及乌灵胶囊是常用的中成药。心气虚：虚烦不眠，触事易惊，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。舌质淡，脉弦细。治疗方法：益气镇惊，安神定志。复方枣仁胶囊是常用的中成药。

三、适当的治疗方法。

1.按印堂穴、安眠穴、照海穴、申脉穴、四神聪穴各2~3分钟，动作舒缓，20~30次/分，沿督脉、手少阴心经、阴维脉顺经擦法3~5遍，以病人舒适为度。

2.药枕法川芎300g，当归300g，丹皮300g，白芷150g，菊花300g。用布缝一个枕套，装药，睡觉时做枕头用。

【进阶攻略】这个内容经常考，通常在A2题中，需要重点掌握。

【易错易混淆辨证】这是一种常见的辨证方法，如：天王补心丹、心脾两虚等中成药：归脾丸等。

【知识点滴练习】

一、A1型选择题。

1.不眠之心脾两虚证的治疗中成药有一定的疗效。

A.归脾丸。

B.龙胆泻肝丸。

C.黄连温胆汤也能起到一定的作用。

D.六味地黄丸合交泰丸。

E.安神定志丸和酸枣仁汤的组合。

【知识点滴练参考答案与解析】

一、A1型选择题1.A。

【答案解析】不寐的心脾两虚证证候主症：失眠、多梦易醒、心悸健忘、神疲食少，伴有头晕目眩、四肢倦怠、腹胀便溏、脉细无力。

治疗方法：补益心脾，养血安神。归脾丸及柏子养心丸等中成药都是中成药。

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