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急诊与急救：意外高频考点速记18条

1.有机磷杀虫药中毒：

①毒蕈碱样症状：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加;

②烟碱样症状：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤、肌肉强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪。

2.全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标。胆碱酯酶活力降至正常人均值的50%～70%为轻度中毒;30%～50%为中度中毒;30%以下为重度中毒。

3.灭鼠药中毒：

①抗凝血杀鼠药中毒早期出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、乏力等症状;

②磷化锌中毒有恶心、呕吐、呕血、呼吸困难、肌肉震颤、心律失常、休克、惊厥甚至昏迷;

③毒鼠强中毒表现阵挛性惊厥、癫痫大发作;

④氟乙酰胺可导致昏迷、抽搐、心脏损害、呼吸和循环衰竭。

4.急性一氧化碳中毒=煤气炉+口唇樱桃红+碳氧血红蛋白(COHb)

5.急性酒精中毒临床表现：

①兴奋期：血酒精浓度达到11mmol/L(50mg/dl)即感头痛、欣快、兴奋;

②共济失调期：血酒精浓度达到33mmol/L(150mg/dl)，肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调;

③昏迷期：血酒精浓度升至54mmol/L(250mg/dl)，病人进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。

6.急性酒精中毒应慎用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮，肌内注射比静脉注射安全，注意观察呼吸和血压。避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。

7.苯二氮䓬类中毒：常见药物包括地西泮(安定)、氟西泮(氟安定)、氯氮䓬、奥沙西泮和三唑仑等，中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊和共济失调。

8.中暑有可以分为四种类型：

①热痉挛;

②热衰竭;

③日射病;

④热射病。

9.机械性窒息：

因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息。

10.热烧伤面积体表面积中国九分法部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)头颈9×1=9(发部3面部3颈部3)9+(12-年龄)双上肢9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)9×2躯干9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)9×3双下肢9×5+1=46(双臀5双大腿21双小腿13双足7)46-(12-年龄)口诀：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21

11.烧伤深度的识别

①

Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层，发生层健在，不留瘢痕。

②

Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤。

浅Ⅱ度：伤及部分生发层或真皮乳头层。但不留瘢痕。

深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。

③

Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。且常遗留瘢痕挛缩畸形。

12.烧伤分

①轻度：成人Ⅱ度小于10%，小儿减半。

②中度：成人Ⅱ度11%～30%或Ⅲ度小于10%，小儿减半。

③重度：成人Ⅱ度31%～50%或Ⅲ度10%～20%，小儿减半。如烧伤面积小于30%，但合并有以下情况之一者，都属于重度：

一般情况差或有休克者;合并严重创伤或化学中毒者;重度呼吸道烧伤者。

④特重：成人Ⅱ度大于50%或Ⅲ度大于20%者，小儿减半。

特大面积烧伤指Ⅱ度大于80%或者Ⅲ度大于50%者。

13.冻伤分度

①Ⅰ度冻伤：伤及皮肤表层。1周后脱屑愈合。

②Ⅱ度冻伤：伤及皮肤真皮层。可痂下愈合，少有瘢痕。

③Ⅲ度冻伤：伤及皮肤全层及皮下组织。留有瘢痕。

④Ⅳ度冻伤：伤及肌肉、骨骼等组织，甚至肢体干性坏疽。治愈后多留有功能障碍或残疾。

14.坠落伤在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。

15.电击伤：电压越高，触电后流经人体的电流量越大，对人体伤害也就越严重;交流电比直流电危险;通电时间越长，机体损害亦越重。

16.毒蛇咬

①以神经毒为主的毒蛇，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸肌麻痹。

②以血液毒为主的毒蛇，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。

③兼有神经毒和血液毒的毒蛇，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。

17.蜂毒成分为多种酶、多肽类、非酶类蛋白质、氨基酸和生物碱(如组胺)的混合物，根据种类不用，可以是碱性或酸性。

18.黄蜂其蜂毒为碱性，因此可在蜇伤部位用醋酸水或食醋等酸性液体涂抹，以中和毒液。

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