乡村全科助理
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乡村全科助理医师病史采集经典案例：双下肢水肿，希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助！
题号62：女性，55岁，双下肢水肿6个月。心悸3小时急诊就诊
解析：（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、情绪激动、服用药物。
（2）心悸：是否突发突止，发作频率及持续时间，发作时的脉率和节律，加重或缓解因素。
（3）水肿：发生的缓急、程度，是否为凹陷性及对称性，有无其他部位水肿，加重或缓解因素（与活动、体位及呼吸的关系）
（4）伴随症状：有无头晕、晕厥、抽搐，有无胸痛、胸闷，有无发热、咳嗽、咳痰。有无易饥、消瘦、多汗。有无关节肿胀、皮肤红斑及皮下结节。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、超声心动图及动态心电图。
（2）治疗情况：是否用过抗心律失常药物治疗，疗效如何。
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便情况。
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.高血压治疗情况。
3.与该病有关的其它病史：有无冠心病、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症、慢性肺部疾病病史。有无烟酒嗜好。有无高血压家庭史。
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