乡村全科助理
乡村全科助理
乡村全科助理医师实践技能病史采集常规题：干咳、胸痛2周，希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助！
题号：干咳、胸痛2周，咯血4天
解析：（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染
（2）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解的因素
（3）咯血：急缓、性状和量
（4）胸痛：具体部位、性质、程度，有无放射，加重或缓解的因素
（5）伴随症状：有无呼吸困难，有无发热、盗汗、乏力，有无关节痛，有无其他部位出血。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：肿瘤标志物，支气管镜，胸部X线片、胸部CT。
（2）治疗情况：是否用过抗菌、祛痰、止血药物治疗，疗效如何。
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
（二）其它相关病史
1.有无药物过敏史
2.与该病有关的其他病史，有无肺结核、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病病史，有无高血压、心脏病、糖尿病及血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
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