(131～133题共用题干)

男，35岁。首次体检中的部分指标为：身高170cm，体重78kg，腰围89cm，血压145/90mmHg，空腹血糖55mmol/L.第3天测量血压为130/80mmHg.

131.此人的体质指数(BMI)计算算式是

A.78/1.7

B.89/1.7

C.78/1.72

D.89/78

E.89/1.72

「答案」C

「解析」BMI=体重(kg)/身高(m)平方=78/1.72

132.此人体重相对身高而言，属于

A.偏瘦

B.正常

C.超重

D.肥胖

E.重度肥胖

「答案」C

「解析」根据中国人体重指数(BMI)的标淮，BMI在18.5～23.9kg/m2范围者为正常体重：≥24kg/m2者为超重;≥28kg/m2者为肥胖。

此题患者约是27，所以是超重。

133.对此人的健康指导建议是

A.保持现有饮食方式，每年测一次血压

B.多运动，保持体重，每半年测一次血压

C.控制饮食，每年测一次血压

D.多运动，减轻体重，每半年测一次血压

E.低糖饮食，每年测一次血压

「答案」D

「解析」高血压患者健康管理生活方式指导主要包括：合理膳食，提倡少摄入盐(每人每日食盐摄入量不应超过6g)，多摄入新鲜蔬菜、水果;适量运动，保持有规律中等强度的有氧耐力运动，控制体重，将体质指数(BMI)争取控制在正常范围内(18.5～23.9);戒烟限酒，每日饮白酒小于100ml(2两);心理平衡，注意心理调整，减少内外刺激因素，避免血压升高;遵医行为，患者遵照医生的指导去改善生活方式。

(134～136题共用题干)

某乡卫生院收到妇产医院转来的某妇产分娩出院信息，按照孕产妇健康管理服务要求，对该产妇经行产褥期健康管理。

134.产妇出院第5天，乡村医生到该产妇家中进行产后访视，进行健康状况评估的项目不包括

A.乳房检查

B.子宫底下降情况

C.观察恶露

D.妇科检查

E.伤口恢复情况

「答案」D

「解析」产妇健康状况评估

1.询问分娩日期及出院日期，会阴切开或腹部伤口情况，有无产后出血及感染等异常情况。

2.观察产妇的面色、精神状态、是否有产后抑郁症状，观察产妇喂奶的全过程。

3.检查测量体温和血压，检查乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。

4.风险评估通过检查应再次对产妇进行风险评估，如发现阳性症状和体征，应当及时进行干预。

135.经健康状况评估，未发现异常。乡村医生应对该产妇提供的保健指导是

A.体重管理指导

B.风疹疫苗接种指导

C.个人卫生指导

D.人工喂养指导

E.儿童早期发展指导

「答案」C

「解析」未发现异常：进行产褥期保健指导，主要包括个人卫生、心理、营养、母乳喂养、新生儿护理与喂养等内容。

136.该产妇于产后42天到乡卫生院接受健康检查，产妇已恢复正常。医生提示可恢复性生活，但需采用安全可靠的避孕措施。该措施是

A.哺乳期避孕

B.使用避孕套

C.放置宫内节育环

D.口服避孕药

E.安全期避孕

「答案」B

「解析」避孕方法的选择：

(1)哺乳避孕：如持续纯母乳喂养、婴儿不满6个月、月经未来潮，可采用此方法，不推荐单独使用。

(2)工具避孕：安全可靠。

(3)宫内节育器：阴道分娩3个月后，剖宫产6个月后可放置。

(4)避孕药：哺乳期不推荐口服避孕药。不哺乳的妇女可根据个人情况选用口服避孕药或针剂。

此题产妇是42天，所以应该是选避孕套。

(137～138题共用题干)

女，28岁。腹泻、右下腹隐痛2个月，伴低热、盗汗2周。每日排黄色糊状便3～5次，未见脓血便。发病以来，食欲差，体重减轻2kg.其父亲20年前死于大咯血。查体：T37.8℃，P88次/分。心、肺查体无异常。腹软，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

137.最可能的诊断是

A.肠结核

B.结肠癌

C.慢性菌病

D.溃疡性结肠炎

E.肠易激综合征

「答案」A低热盗汗，未见脓血便

「解析」患者慢性病程，右下腹痛，腹泻伴低热，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，考虑是肺结核。

138.对诊断最有价值的检查是

A.血沉

B.血常规

C.粪便常规

D.粪便培养

E.X线钡剂灌肠

「答案」A

「解析」血沉多明显增快，可作为评价结核病活动程度的指标之一。

(139～140题共用题干)

女，23岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸苦难。查体：中度昏迷，多汗，双侧瞳孔缩小，流涕，呼吸急促，乎其有刺激性大蒜味，两肺满布湿罗音。心率48次/分，律齐。

139.为明确诊断，的辅助检查项目是

A.血液碳氧血红蛋白测定

B.全血胆碱酯酶活力测定

C.血肌钙蛋白测定

D.血乙醇浓度

E.血氧浓度

「答案」B

「解析」刺激性大蒜味提示有机磷农药中毒，全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标。

140.对该患者最不恰当的急救处理措施是

A.吸氧

B.洗胃

C.应用普萘洛尔

D.应用阿托品

E.应用硫酸镁导泻

「答案」C

「解析」有机磷农药中毒抢救措施不包括普萘洛尔。

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