一、A2型选择题(36~40)

36. 男性，65 岁，进食哽噎，烧灼感 2 个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑：

A.食管炎

B.食管静脉曲张

C.贲门失弛缓症

D.食管癌

E.食管平滑肌瘤

36.【答案】D。

37. 男，37 岁。近 1 个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，肛门下坠感，不发热，无腹痛，大便变细，较可能的诊断是：

A.直肠癌

B.急性坏死性肠炎

C.胃癌

D.肠结核

E.Crohn 病

37.【答案】A。 38. 男，60 岁。进食苹果后呕血 500ml 伴头晕、出汗，乙肝病史 30 年。查体：BP80 /50mmHg，心率 110 次/分，腹水征(+)。较可能的呕血原因：

A.急性糜烂性胃炎

B.胃血管畸形

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.十二指肠溃疡 E.胃癌

38.【答案】C。

39. 男，70 岁。健康体检时 B 超发现胆囊内有一直径约 0.8cm 结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是：

A.观察、随诊

B.溶石疗法

C.中药排石

D.择期行胆囊切除术

E.择期行腹腔镜胆囊切除术

39.【答案】A。

40. 男，29 岁。车祸后左上腹疼痛半小时入院，查体：T36℃，P120 次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，出冷汗，腹部移动性浊音可疑阳性。为明确诊断，较有价值的检查是：

A.血常规

B.尿常规

C.消化道内镜

D.腹部 X 线平片

E.诊断性腹腔穿刺

40.【答案】E。

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