乡村全科助理
(1~2题共用题干)
男性,13岁,因2天来高热、头痛伴呕吐入院。
患者2天前无明显诱因突然高热达39℃以上,伴畏冷和寒战,同时出现剧烈全头痛,多次喷放性呕吐,吐出食物和胆汁,其中不带血。
查体:急性热病容,神志清楚,皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,Kerning征(+),Brudzinski征(+)。
实验室检查:Hb130g/L,WBC15.7×109/L,N90%,L10%。
1.该患者可诊断为:
A.化脓性脑脓肿
B.病毒性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.脊髓灰质炎
E.急性感冒
2.该疾病常见的致病菌为:
A.金黄色葡萄球菌
B.结核杆菌
C.脑膜炎奈瑟菌
D.病毒
E.溶血性链球菌
(3~4题共用题干)
女,40岁。尿道及阴道口出现乳头状赘生物2月。患者3月前洗澡时发现阴道和尿道口出现大小不等的淡红色丘疹,未行特殊处理。不久融合形成乳头的赘生物。
皮肤科检查:阴道口见淡红色、菜花样赘生物。
3.该患者可诊断为:
A.艾滋病
B.梅毒
C.尖锐湿疣
D.念珠菌性阴道炎
E.细菌性阴道病
4.可进一步进行的确诊,选择:
A.醋酸白试验
B.阴道镜
C.抗体释放试验
D.Coombs实验
E.血液检查
(5~6题共用题干)
患者,男,26岁,因发现前臂结节2月,于2018年11月10日就诊。患者2月前右前臂出现一红色斑丘疹,无明显不适,未予特殊治疗,之后皮疹渐增大轻度瘙痒。月前发现掌部铜色鳞屑斑丘疹。检查:一般情况好,外阴、肛周及其他各系统检查无异常,全身浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科检查,右前臂部可见一暗红色结节,呈规则环状,质略硬,少许脱屑。
5.该患者可诊断为:
A.艾滋病
B.二期梅毒
C.一期梅毒
D.晚期梅毒
E.尖锐湿疣
6.的药物为:
A.苄星青霉素
B.四环素
C.罗红霉素
D.甲硝唑
E.鬼臼毒素酊
参考答案:
1.【答案】C。解析:该患者呈急性起病,高热,剧烈头痛伴喷射性呕吐,查体见皮肤出血点和脑膜刺激征。血WBC总数及中性粒细胞比例均增高。应高度怀疑流行性脑脊髓膜炎。
2.【答案】C。解析:流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎球菌)引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。
3.【答案】C。解析:尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的疣状增生性性传播疾病,主要发生在生殖器、会阴及肛门等部位。临床表现为男性冠状沟、龟头、包皮、尿道口、肛门。女性大小阴唇、子宫颈、阴道、尿道等部位,出现大小不等的疣状赘生物,可呈乳头状、鸡冠状、菜花状,一般无症状。
4.【答案】A。解析:尖锐湿疣可根据临床表现及醋酸白试验(用3%~5%醋酸液涂于患处5分钟后,病灶局部变白为阳性)可诊断。
5.【答案】B。解析:一期梅毒主要表现为硬下疳(生殖器部位形成一无痛性溃疡、软骨样硬度),1~2周后,可出现一侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大。二期梅毒发生于感染后7~10周,皮疹表现为掌趾部、躯干、四肢的斑疹、丘疹、斑丘疹、脓疱及肛周扁平湿疣等。掌趾部铜红色鳞屑斑丘疹具有特征性。
6.【答案】A。解析:梅毒治疗越早效果越好,治疗要规范、足疗程,性伴侣应同时诊治。常用药物有青霉素类:为药物,常用有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。四环素类和红霉素类:作为青霉素过敏者的替代治疗药物,妊娠梅毒禁用四环素类药物。
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