乡村全科助理
现在已经进入2019年农村普通助理医师考试的准备阶段。为了方便考生复习,相关内容如下:
1.发热
(1)发热是指一个人的体温超出正常范围的概念。腋面36~37,口面36.3~37.2,肛面36.5~37.7。正常人24小时内波动
(2)发热常见原因及发热
1.根据是否有感染,发热的原因往往分为感染性和非感染性两类,感染性更常见。
2.毕业
(1)低热:37.3~38。
(2)中热:38~39。
(3)高热:39~41。
(4)超高温为:41。
3.热型
(1)漏热:持续39~40以上数天或数周,24小时内波动不超过1。
常见于肺炎球菌肺炎和伤寒。
(2)松驰热:体温常在39以上,24小时内波动在2以上,但最低体温仍高于正常值。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症。
(3)间断性发热:体温突然升至高峰,几小时后降至正常,至几天后又回升,使高热期与无发热期反复交替。
常见于疟疾和急性肾盂肾炎。
(4)波热:体温逐渐升高,高达39以上,几天后逐渐降至正常水平,几天后又逐渐升高,如此反复交替发生。常见于布鲁氏菌病。
(5)回归热:温度突然升高到39以上,几天后降至正常水平,几天后急剧上升,几天后又急剧下降,如此反复发生。
常见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期性发热等。
(6)不规则加热:没有一定的规律性。常见于肺结核、风湿热、支气管炎等。
(3)发热的治疗原则关键是治疗原发病。出现下列情况时,应进行紧急降温处理:体温超过40;高热伴惊厥或谵妄;高热伴休克或心功能不全;中暑。紧急降温措施如下:
1.物理冷却。
2.冬眠疗法(氯丙嗪50 mg,异丙嗪50 mg,5%葡萄糖或生理盐水静脉滴注)也可用于伴有惊厥、谵妄的超高热或高热患者。
二.皮疹
(1)概述皮疹(皮肤损伤或皮损)是指肉眼检查或触诊可发现的客观皮肤和粘膜病变。
(2)临床特点
1.原发皮疹
2.继发性皮疹
3.皮疹的治疗
3.发绀
1.概述紫绀是指由于血液中血红蛋白减少或血红蛋白衍生物异常增加而出现蓝紫色的皮肤和粘膜。
常发生在毛细血管丰富、皮肤较薄、色素较少的嘴唇和手指(甲床)。
(2)常见病因及临床特点
1.血液中血红蛋白增加减少
2.血液中异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白血症:出现紫绀,急性严重,氧疗后紫绀症状未缓解。血红蛋白血症硫化物:的特征是持续数月或更长时间的发绀。
(3)紫绀的治疗
1.关键是治疗原发病,保持生命体征稳定。
2.肺功能受损患者应休息和吸氧(二氧化碳潴留患者的氧浓度不宜过高)。
哮喘患者采用支气管扩张剂雾化吸入和激素治疗;气胸患者可以进行闭式引流;胸腔积液患者可采用胸膜穿刺引流治疗。
3.外周紫绀者应局部保暖,避免使用血管收缩剂,改善局部循环。
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