冠心病的症状和体征是乡村全科医生的重要考点。为了帮助大家复习，相关内容如下：

1.症状

(1)典型胸痛

由体力活动和情绪激动诱发的心前区突然疼痛，多为阵发性绞痛或挤压性疼痛，也可为压抑感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上辐射到左肩、手臂，甚至小指、无名指。休息或者硝酸甘油可以缓解疼痛。

胸痛缓解的部位还可能涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态或夜间，由冠状动脉痉挛引起，也称为变异型心绞痛。如果胸痛的性质发生变化，如近期进行性胸痛，则痛阈逐渐降低，甚至在休息或熟睡时也可出现少量体力活动或情绪激动。疼痛加重，频率改变，持续时间延长。如果去除诱因或服用硝酸甘油，常疑有不稳定型心绞痛。

心绞痛的分类：国际上普遍采用CCSC加拿大心血管协会的分类方法。一级：日常活动，如散步、爬楼梯，无心绞痛。级：因心绞痛日常活动稍受限。级：由于心绞痛，日常活动明显受限。级：任何体力活动都会导致心绞痛。心肌梗死时，胸痛严重，持续时间长(往往超过半小时)。

硝酸甘油不能缓解，可能引起恶心、呕吐、出汗、发热，甚至紫绀、血压下降、休克、心力衰竭。

(2)需要注意的是，部分患者症状不典型，仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。

有些患者可能没有疼痛感，比如老年人和糖尿病患者。

(3)约1/3的猝死患者在首次患冠心病时出现猝死。(4)可能出现其他全身症状和心力衰竭的患者。2.心绞痛的症状在不发作时并不特殊。患者心音和心包摩擦音可能降低。在室间隔穿孔和乳头肌功能障碍的患者中，可以在相应的部位听到杂音。心律不齐时听诊节律不规则。

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