乡村全科助理
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一、概述,湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病。相当于西医湿疹。
其特点是皮损分布对称,病灶形态多样,瘙痒剧烈,有渗出倾向,反复发作,易变成慢性。根据病程可分为急性、亚急性和慢性。急性湿疮以丘疹为主,炎症明显,易渗出。慢性湿疮主要为苔藓样改变,易复发。根据皮肤病变的不同,它们的名字也不同。比如全身浸淫,多补水的叫浸疮;丘疹主要称为血风疮或小米疮。根据发病部位不同,名字也不同。
比如起源于耳朵的叫旋耳疮;起源于阴囊的称为肾囊风;起源于肚脐的称为脐疮;起于肘膝弯,称为四弯风。乳头出来的毛叫乳头风。
二、皮肤湿热蕴结的辨证论治:发病快,病程短,皮损有潮红、丘疹、灼痛、瘙痒,有抓挠渗出物、流动脂肪水;伴有心烦口渴、体热、大便干燥、小便短赤;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。
治疗:清热利湿止痒。常用中成药:二妙丸、龙胆泻肝丸。
血虚风燥证:病程长,反复发作,皮损发黑或色素沉着,或皮损粗糙,严重瘙痒难以忍受,暴露于热或肥皂水后瘙痒加重;伴有口干、厌食、腹胀;舌淡,苔白,脉弦细。治疗:养血润肤,祛风止痒。常用中成药:皮肤病杜雪丸。
外治
1.当急性湿疮开始时只有潮红和丘疹,或有少量水泡而无渗出时,外用治疗应清热安神,避免刺激。中药如苦参、黄柏、地肤子、荆芥可清热止痒,可湿敷,或外用三黄洗剂、炉甘石洗剂。如果水疱糜烂渗出明显,外治要收敛,消炎,促进表皮恢复。黄柏、地榆、马齿苋、野菊花煎煮,或10%黄柏溶液,或2%~3%硼酸水冷敷。然后和青黛粉香油混合。
2.亚急性湿疮外治的原则是消炎、止痒、燥涩。外用选用青黛软膏、3%黑豆馏油、5%黑豆馏油软膏。
3.各种软膏和乳剂可用于慢性湿疮。一般可以外用湿疹膏、5%硫黄软膏、5%~10%复方松油软膏、10%~20%黑豆油软膏。
【进阶攻略】这个内容是经常考的,在A2型题中比较常见,需要掌握。
【易错易辨】此知识常考查以下内容:湿疮主要考察辨证论治,牢记各证型主要症状、内外治法、常用药物。
【知识点好练】
A1型选择题1。湿疮根据病位不同有不同的叫法,不包括()
a.脐疮
b.肾囊风
c.四曲风
d.乳头风
e.小米疮二
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