乡村全科助理
2021年乡村全科助理医师笔试是怎样的?我相信这是候选人关心的问题。昭昭医考官网小编根据新版考试大纲整理出大纲要求的考试内容:溺水初步判断、现场急救、转诊注意事项,希望能帮助考生备考。
初步判断,现场急救和转诊注意事项
一、初步诊断
1.人浸入水或其他液体后,液体充满呼吸道和肺泡或反射性地引起喉痉挛,引起窒息和缺氧,处于临床死亡[呼吸和/或心脏骤停],称为溺水。溺水后恢复了几分钟到几天,最后因溺水并发症作为二次溺水死亡。在冰水中浸泡后突然死亡被称为潜水综合症。溺水后综合征是急性呼吸窘迫综合征的一种。
主要病理生理改变为高碳酸血症和低氧血症。
2.溺水可分为:
(1)干溺水水进入呼吸道时,首先引起气道机械性阻塞和反射性喉痉挛,声门关闭引起缺氧。
(2)湿溺产生的大量水分造成肺组织损伤,通过肺泡迅速吸收到血液中。
3.溺水者经常会失去知觉、呼吸停止或动脉搏动消失。可能有头痛或视力障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难和粉红色泡沫状痰。溺死在海水中的人有明显的口渴感,在最初的几个小时内可能会发冷发热。
二、现场急救
1.立即清除口鼻处的杂草和污垢,保持呼吸道通畅。
2.倒水并迅速将患者放在救护者的膝盖上,头朝下,按压背部将呼吸道和胃部的水倒掉。倒水时间不宜过长,以免耽误恢复时间。
3.心肺复苏术
4.并发症的预防和治疗。吸氧对症治疗;保暖,温度低的要进行复温处理;淡水溺水患者在不影响心肺功能的情况下,给予3%氯化钠注射液500毫升静脉滴注;海水淹溺患者静脉滴注5%葡萄糖注射液500~1000 ml。
【高级攻略】对于溺水患者,掌握如何在现场进行急救很重要。
【易错易乱】保暖措施:除炎热的夏季外,其他季节抢救溺水患者时应采取保暖措施。除了保暖,主要是供氧,最好用呼吸机通过面罩提供高流量的氧气。呼吸微弱、发绀的患者应给予呼吸支持。如果没有呼吸器或口罩,可以采用口对口人工呼吸。插管是对没有呼吸心跳的病人进行急救的最好方法。如果能及时进行成功的插管和气囊人工呼吸,可立即取得效果。
三、转诊所有溺水患者在现场急救后,应尽快转移到上级医院进一步观察治疗。
[知识点练习]1。A1型选择题
1.以下哪一项属于淡水溺水的特征()
a.血浆渗透压升高
b.血浆渗透压降低
c.高镁血症高钙血症正常血浆渗透压
2.以下哪一项不是濒死期溺水的临床特征?
a.良心
b.血压下降
c.呼吸停止
d.四肢冰冷
e.上腹肿胀
[知识点练习参考答案及分析]1.海水中含有3.5%的氯化钠,大量的钙盐和镁盐,可引起渗透压升高和高钙血症、高镁血症。
2.[的回答分析]溺水者通常会失去知觉、呼吸停止或动脉搏动消失,并处于临床死亡状态。
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