2021年乡村全科助理医师笔试是怎样的?我相信这是候选人关心的问题。昭昭医考官网小编根据新版考试大纲，整理出了大纲要求的考试内容：特殊人群用药原则和禁忌，希望对考生备考有所帮助。

1.孕期用药1979年，根据动物实验和临床实践经验，影响胎儿的药物分为A、B、C、D、x五类，现在已被世界卫生组织(WHO)和大多数国家的药监部门认可和使用。a级：在与对照组的研究中，妊娠第三个月对胎儿无伤害迹象，可能对胎儿影响不大;如阴道给药制霉菌素和口服甲状腺素或左旋甲状腺素。B级：在动物生殖研究中，未观察到对胎儿的影响。

动物生殖研究中有不良反应，孕3个月的女性尚未确诊，如青霉素、头孢菌素、阿奇霉素等。c级：在动物研究中证实了对胎儿的不良反应，但在对照组的妇女中没有，或在妇女和动物中平行进行。这些药物只有在权衡了对女性的好处和对胎儿的伤害后才能使用。如钙通道拮抗剂。d级：有明显证据表明对胎儿有危害。虽然有害，但对孕妇服药有益，否则孕妇的生命会受到死亡的威胁。

如地西泮、丙戊酸、胺碘酮。X级：对动物或人类的研究表明，它可以使胎儿异常。或者根据经验，对人或者对人和动物有害。对孕妇使用这样的药物显然是没有用的。这些药物是孕妇或孕妇禁用的。如利巴韦林、辛伐他汀、艾司唑仑等。

2.哺乳期使用的药物通过乳汁输送给婴儿，其含量一般不超过母亲摄入量的1%~2%。

另外，母乳是持续分泌的，不会滞留在体内，所以通常不会给哺乳的婴儿带来明显的伤害。为了保证哺乳儿童的安全，哺乳妇女在5个半衰期后仍需要母乳喂养。有些药物在乳汁中大量排泄，如红霉素、地西泮、磺胺甲恶唑、巴比妥类。

母亲服用时考试虑对哺乳婴儿的危害，尽量避免使用。

3.小儿用药治疗婴幼儿疾病急性，变化快。要密切观察病情变化和用药反应，根据病情变化及时改变治疗方案。

注意事项：正确剂量：年龄越小，耐受性越差，越容易出现不良反应。因此，要根据公斤体重的处方剂量准确给药，选择合适的用药方法，以减少不良反应的发生。

应根据药物手册中推荐的儿童剂量确定;如果药物说明书中没有提供儿童用药剂量，可以参考国内外相关诊疗指南或权威书籍。适当途径：口服是最方便、经济、安全的方法，但影响口服吸收的因素较多，剂量不如注射准确，尤其是吞咽能力差的婴幼儿，口服受限;注射比口服起效快，但对儿童的刺激性更大。

肌肉和皮下注射会损伤周围组织，吸收不良，不适合新生儿;静脉滴注剂量准确，可用于危重患儿，但应根据年龄和病情严重程度控制滴注速度。合适的剂型：根据儿童的年龄选择剂型，糖浆、滴剂、含糖颗粒剂更适合儿童，较大的儿童可使用片剂或丸剂。

适当的品种：氨基糖苷类抗生素可能有耳毒性和肾毒性，儿童应尽量避免使用。四环素类药物可导致牙齿黄染和牙釉质发育不良，不应用于8岁以下儿童

因此，在呼吸道感染(尤其是肺炎)的情况下，应多使用祛痰剂，如氨溴索口服液，少使用镇咳药，尤其是作用较强的镇咳药(如可待因)。便秘的婴儿首先要调整饮食，比如在牛奶中多加糖，或者喂蜂蜜，饮食中加入蔬菜水果等。腹泻的婴儿应给予饮食治疗、感染控制和液体治疗，或补充双歧杆菌或乳酸菌制剂，调节肠道微生态环境;止泻药不应该是。缺铁性贫血要进行补铁治疗，服用维生素C，可以增加铁的吸收。但是，婴儿应避免肌肉注射铁。

仔细观察：密切关注药物治疗反应：由于幼儿没有语言表达能力或表达能力差，所以在治疗过程中应密切观察药物治疗反应。

4.老年人用药老年人的生理功能随着年龄的增长而下降，易患各种疾病。主要有四个用药问题：多次用药。用药不当。

用药不足或保护不足。依从性差。老年人合理用药的原则是：明确用药指征，合理用药选择：除急诊或器质性疾病外，尽量少用药物。需要药物治疗时，应使用最少的药物量和最小有效剂量，同时使用不超过3~4种药物，避免药物相互作用引起严重的不良反应或拮抗作用，避免老年人误服或误服。用药剂量的个体化：老年人用药应从小剂量开始，从成人剂量的1/2、2/3、3/4逐渐增加到最适合个体的治疗剂量，以获得满意的疗效。

选择合适的药物剂型，简化用药方法：选择简单的用药方法对老年人更有利。尽量选择每天使用一两次的药物，尽量不要使用用药间隔不规律的药物，以提高依从性，避免漏用药。

目前《中国老年人潜在不适宜用药目录》已在中华医学会《药物不良反应杂志》上成功研究出版，可供临床参考使用。【高级攻略】重点是特殊人群用药的原则和禁忌。

【易错易辨】孕期、哺乳期、儿童及老人用药注意事项容易混淆。

【知识点练习】一、打A1选择题

1.儿童用药注意事项不正确()

a.儿童用药应按体重公斤的规定剂量准确给药。

b.口服给药是最方便、最经济、最安全的给药方法

c.儿童可以使用片剂或丸剂等。

d.18岁以下儿童禁用喹诺酮类药物。

e.婴儿避免肌肉注射铁。

2.美国FDA A类药物为()

a.制霉菌素阴道给药

b.青霉素类口服

c.地西泮口服

d.利巴韦林口服

e.钙拮抗剂口服

[知识点，参考答案及分析]I.A1选择题1。C、滴剂、含糖冲剂等较合适，年长儿可用片剂或药丸。2.A

【答案解析】A级是制霉素阴道给药、甲状腺素或左甲状腺素口服给药;B级是青霉素类、头孢菌素类和阿奇霉素口服给药;C级是钙通道拮抗剂;D级是地西泮、丙戊酸、胺碘酮等;E级是利巴韦林、辛伐他汀、艾司唑仑口服给药。

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