2021年乡村全科助理医师笔试是怎样的?我相信这是考生关心的问题。昭昭医考官网小编根据最新的考试大纲，整理出了大纲要求的考试内容：激素和解热镇痛药的合理应用，希望能帮助考生备考。

1。糖皮质激素是最常用的激素，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏、抗毒、抗休克等多种功能，在临床上应用广泛：风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、脉管炎、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征等。过敏性疾病：重度支气管哮喘、过敏性休克、特应性皮炎。严重急性细菌性感染：中枢性感染或休克，如中毒性痢疾、流行性脑膜炎、败血症等。并在服用抗菌药物的同时帮助使用糖皮质激素。

一般病原体感染不宜单独使用激素，以免降低机体防御功能，加重感染传播。自身免疫性疾病等。激素的正确合理应用主要取决于两个方面：一是掌握治疗的适应症是否准确;

二是品种选择和管理方案是否正确合理。目前糖皮质激素的应用是任意的，没有严格遵循适应症是很常见的。例如，糖皮质激素仅用于解热镇痛，尤其是用于感染性疾病的解热镇痛。糖皮质激素类药物有很多种，根据半衰期分为短效、中效和长效。短期作用为氢化可的松，作用持续时间为8 ~ 12小时。中效为强的松、泼尼松龙、甲基强的松龙，作用时间12 ~ 36小时。

地塞米松为长效药物，给药持续时间为36 ~ 54小时。这些药物的等效剂量为氢化可的松20mg=泼尼松5mg=泼尼松龙5mg=甲基泼尼松龙4mg=地塞米松0.75mg.长期大剂量使用激素类药物容易出现各种不良反应，如感染、代谢紊乱，如满月脸、水牛背、青光眼、白内障、骨质疏松、无菌性骨坏死、糖尿病、高血压等。不良反应与疗程、剂量、用药类型、用法和给药途径密切相关。

因此，糖皮质激素类药物必须有严格的监测措施，不应滥用，以免产生不良后果。特别是对于处于生长发育阶段的孩子，要慎用。水痘患儿禁用糖皮质激素，因为它会使病情迅速恶化，甚至死亡。如果水痘发生在糖皮质激素治疗期间，应酌情减少或停止。注意事项：糖皮质激素可通过胎盘从乳汁中排出，对胎儿、新生儿和婴儿造成不良影响，孕妇和哺乳期妇女慎用。

激素会抑制孩子的生长发育，所以长期使用要非常小心。老年患者使用糖皮质激素容易出现高血压。老年患者，尤其是绝经后的女性，易患骨质疏松症，应提高警惕，千万不要滥用激素。糖皮质激素(ACTH)的昼夜节律引起体内糖皮质激素的昼夜节律。

分泌在早上8: 00达到高峰，然后逐渐减少，午夜时分泌较低。所以短效可的松和氢化可的松每天早上7-8点给药一次;长期大剂量使用糖皮质激素时，从早上开始每天服用一次;或者隔天早上吃一次，也就是隔天早上给一次，适合于中效的泼尼松和泼尼松龙。

2.解热镇痛药，又叫非甾体抗炎药，有解热镇痛作用，多有抗炎、抗风湿作用。世界卫生组织推荐的解热镇痛药为对乙酰氨基酚，也可选用阿司匹林及其复方制剂、布洛芬及其复方制剂。退热用药不应超过3天，止痛用药不应超过5天。阿策塔醋酯长丝

双氯芬酸钾起效快，用于痛经和拔牙后;消炎痛用于缓解风湿疼痛、急性骨骼肌损伤、急性痛风性关节炎、痛经等。用作重症病例的二线药物或其他药物无效的替代药物;塞来昔布可缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的肿胀疼痛症状，也可用于缓解手术前后的急性疼痛和软组织损伤，特别是对有胃肠道溃疡病史的患者。

治疗感冒的非处方药一般由解热镇痛药等组成。不同品牌的感冒药含有相似或相同的药物成分，医生在给患者开处方时应注意防止重复用药。

【进阶攻略】常见药物的适应症、用法、用量、注意事项、禁忌症需要掌握。激素的分类很容易混淆。

【知识点练习】一、A1型选择题1。关于激素适应症a .风湿性疾病b .骨质增生性疾病c .过敏性疾病d .自身免疫性疾病e .严重急性细菌感染2 .下列哪项是错的?甲泼尼龙多少等于氢化可的松

【练习参考答案与分析知识点】A1型选择题1。b

【答案分析】糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗毒、抗休克等多种功能。主要用于风湿性疾病、过敏性疾病、严重急性细菌感染、自身免疫性疾病等。2.c

【答案分析】这些药物的等效剂量为氢化可的松20mg=泼尼松5mg=泼尼松龙5mg=甲基泼尼松龙4mg=地塞米松

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