1. 男，45岁。在烈日下连续工作3小时，大汗后出现剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而出现昏迷及抽搐。查体：体温38.6℃，呼吸18次/分，脉搏96次/分，血压92/66mmHg。最可能的诊断是：

A.热痉挛

B.热衰竭

C.日射病

D.日痉挛

E.热射病

2. 男，47岁。在厨房做饭时，煤气泄漏并发生爆炸，救护车紧急送往医院。入院查体见颈部、左上肢以及背部烧伤，其烧伤面积为：

A.23%

B.25%

C.28%

D.30%

E.34%

3. 女，38岁。左上臂意外烧伤后见大面积大小不一的水疱，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润，患者诉疼痛难忍，该患者烧伤程度为：

A.Ⅰ°

B.浅Ⅱ°

C.深Ⅱ°

D.Ⅲ°

E.Ⅳ°

4. 男，52岁。野外捕蜂时不慎被一群蜜蜂蜇伤颈部及背部，患者出现全身瘙痒难忍后入院，查体见蜇伤部位大面积红肿，患者突然出现呼吸困难，随后晕厥，为该患者采取首要的治疗措施是：

A.拔出蜂针

B.局部用碱性液洗敷伤口

C.冰块冰敷

D.立即皮下注射1：1000肾上腺素

E.用碘酒涂搽患部

5. 女，25岁。前几天刚刚跟男朋友分手，悲痛欲绝。一气之下，打开煤气自杀。被家人发现后立即送往医院，查体：呼吸26次/分，脉搏58次/分，血压120/70mmHg，COHb为38%，口唇呈樱桃红色。该患者需进行的紧急处理是：

A.低浓度低流量持续给氧

B.高浓度吸氧

C.高压氧舱治疗

D.心理护理，给予开导

E.高压氧舱治疗+消除脑水肿

【参考答案】

1.【答案】C。解析：重症中暑症状如不及时救治可危及生命。分为以下几类：(1)热痉挛：大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足，肌肉发生阵发性痉挛的疼痛。(2)热衰竭：多出现在老人及一时未能适应高温的人，症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。(3)日射病：直接受烈日长久曝晒，日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿，症状为剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。(4)热射病：在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高，昏迷伴四肢抽搐;严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。

2.【答案】B。解析：头、面、颈各为3%，双手、双前臂、双上臂分别为5%、6%、7%，腹部和背部各13%，会阴1%，双臀、双足、双小腿、双大腿分别为5%、7%、13%、21%。该患者颈部、左上肢以及背部烧伤，烧伤面积=3%+9%+13%=25%。

3.【答案】B。解析：Ⅰ°烧伤伤及表皮浅层，局部发红，微肿、灼痛、无水疱。3～5天内痊愈、脱细屑、不留斑痕。浅Ⅱ°烧伤毁及部分生发层或真皮乳头层，伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8～14天愈合。深Ⅱ°烧伤除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚可活力。水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，感觉迟钝，拔毛试验微痛。一般需18～24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。Ⅲ°烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤，拔毛试验易拔出而不感疼痛，常遗留瘢痕挛缩畸形。

4.【答案】D。解析：该患者被群蜂蜇伤后突然呼吸困难，随后晕厥，出现蜂毒过敏，即过敏性休克，应立即抗过敏抗休克，皮下注射1：1000肾上腺素，还可选用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，可酌情口服或肌注抗组胺药。蜂蜇伤后不能用碘酒涂搽患部，会加重患部的肿胀。

5.【答案】C。解析：患者的COHb为38%，口唇呈樱桃红色，属于中度中毒，所以的治疗是高压氧舱治疗。

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