2023年神经内科学主治医师考试试题及答案解析

发布时间：2022年12月14日来源：昭昭医考

1.能直接作用于体温调节中枢物质是

A.病毒

B.炎性渗出物

C.抗原抗体复合物

D.坏死物质

E.干扰素

【正确答案】E

【考点定位】发热

【答案解析】

①选项E：内源性致热源，简称内热源（EP）：为小分子物质，由中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞所释放又称为白细胞致热源，如白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）和白细胞介素-6（IL-6）等细胞因子，这是目前已明确的四种主要EP，其特点为分子量较小，可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上升，导致产热增加，散热减少，体温上升（E对），故本题选E。

②选项A、B、C、D：细菌及其毒素、病毒、真菌、螺旋体等微生物，免疫反应，某些药物，坏死物质等，统称为外热源，外源性致热原多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热。

2.关于弛张热叙述正确是

A.体温升至39℃，持续数天，降至正常

B.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上

C.体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上

D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃

E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上

【正确答案】B

【考点定位】发热

【答案解析】

①选项B：弛张热又称败血症热型，是指体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上（B对），故本题选B。

②选项A：回归热是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次的体温曲线类型。

③选项C：间歇热是体温骤然升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，后又升至39℃以上。