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中西医结合执业助理医师考点:甲状腺癌

1.患者，女，25岁。发现颈部肿块2天。查体：气管右侧可扪及一结节，质硬，表面不光滑，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。应首先考点的诊断是()。

A.单纯性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.慢性淋巴性甲状腺炎

D.甲状腺癌

E.甲状旁腺腺瘤

中西医结合执业助理医师题库答案：D

中西医结合执业助理医师题库解析：

结节单侧发生，质硬，表面不光滑，有同侧淋巴结转移，应首先考虑甲状腺癌。

2.患儿，女，3岁。肺炎病程中出现面色苍白，口唇发绀(紫绀)，呼吸困难，四肢厥冷，右肋下痞块增大，神萎淡漠，舌质略紫，苔薄白，脉细弱而数。治疗应的方剂是()。

A.人参五味子汤

E.参附龙牡救逆汤

中西医结合执业助理医师题库答案：E

中西医结合执业助理医师题库解析：

根据该患儿的症状及体征，当辨证为小儿肺炎之变证：心阳虚衰。

治法是温补心阳，救逆固脱，方用参附龙牡救逆汤。

A项，人参五味子汤主治症见低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力;舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。

B项，生脉散主治症见汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。

C项，独参汤主治元气虚弱，症见恶寒发热，或作渴烦躁，痰喘气促等。

D项，羚角钩藤汤主治症见高热，手足抽搐，脉玄数等。

3.患者，男，56岁。3周前诊断为急性心肌梗死，近日感胸闷心痛，动则心悸不宁，气短乏力，心烦少寐，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。治疗应的方剂是()。

A.苓桂术甘汤合丹参饮B.大枣泻肺汤合二至丸C.补阳还五汤合独参汤

D.养心汤合补肺汤E.生脉散合左归饮

中西医结合执业助理医师题库答案：E

中西医结合执业助理医师题库解析：

胸闷心痛，动则心悸不宁，属于胸痹。

心悸不宁，气短乏力，辨为气虚;心烦少寐，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数皆为阴虚之象，故为胸痹之气阴两虚证。

应治以益气滋阴，通脉止痛。

方用生脉散合左归饮加减。

4.患者，女，34岁。月经周期20~22天，量少，色淡黯，腰膝酸软，头耳鸣，夜尿频多，舌质淡黯，苔薄白，脉沉细。曾4次在发现怀孕不足40天时流产。现测基础体温双相。其病证结合诊断是()。

A.排卵性月经过多，肾气不固证

B.排卵期出血，肾气不固证

C.黄体功能不足，肾气不固证D.黄体功能不足，脾气虚弱证

E.无排卵性功血，肾虚证

中西医结合执业助理医师题库答案：C

中西医结合执业助理医师题库解析：

患者月经先期伴多次孕早期流产，基础体温呈双相型，诊断为黄体功能不足。

患者腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌质淡黯，可诊断为肾气不固证。

5.糖尿病合并高血压患者降压一般不用()。

A.美托洛尔·B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.尼莫地平E.厄贝沙坦

中西医结合执业助理医师题库答案：B

中西医结合执业助理医师题库解析：

氢氯噻嗪长时间用药后会抑制胰岛素分泌，减少组织利用葡萄糖，出现血糖升高，故不适合糖尿病合并高血压患者使用。

6.口渴饮水量少或水入即吐属()。

A.瘀血内停B.痰饮内停

C.阴虚证D.湿热证

E.温病营分证

中西医结合执业助理医师题库答案：B

中西医结合执业助理医师题库解析：

痰饮属阴邪，伤阴较少，故口渴饮水较少，痰饮阻于胃肠，故水入即吐。

A项，为口干，但欲漱水不欲咽;

C页，为口燥咽干而不多饮;

D项，为渴不多饮;

E项，为口渴饮水不多。

7.下列输穴中有明显远治作用的是()。

A.合谷

B.大横

C.风门

D.天柱

E.阳池

中西医结合执业助理医师题库答案：A

解面口合谷收，合谷不仅能治上肢疾病，而且能治颈部和口面部病证，具有明显较好的远治作用。

BCDE析四项，局部作用或特殊作用较佳。

8.关于羊水栓塞的西医处理错误的是()。

A.给氧

B.抗过敏

C.抗休克

D.停止妊娠

E.产科处理

中西医结合执业助理医师题库答案：

中西医结合执业助理医师题库答案：D

解羊水栓塞患者只有处于第一产程时，才考虑停止妊娠。

羊水栓塞的西医处理原则：给氧、抗过敏、除肺动脉高压及支气管痉挛、抗休克、纠正酸中毒、纠正心力衰竭、防治DIC、防治急性肾衰竭、预防感染、产科处理。

9.患者，男，60岁。两天前洗澡发现背部有一肿物，触之柔软，呈分叶状，边界清楚。最有可能的诊断是()。

A.纤维瘤

B.粉瘤

C.皮脂腺囊肿

D.交界瘤E.脂肪瘤

中西医结合执业助理医师题库答案：E

中西医结合执业助理医师题库解析：

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。

常发于肩、背、臀部。大小不等，呈圆形、扁圆形或分叶状，边界清楚，基部较广泛，质软，有假波动感，与周围组织无粘连，基底部可移动，但活动度不大。

A项，纤维瘤根据发病年龄和部位的不同主要包括幼年性纤维瘤病、颈纤维瘤病、婴幼儿纤维瘤病、婴幼儿肌纤维瘤病、脂肪纤维瘤病等。

BC两项，皮脂腺囊肿俗称"粉瘤"，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的猪留性囊肿。

D项，交界瘤是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，又称中间型肿瘤。

10.下列关于脑血栓急性昏迷期治疗错误的是()。

A.保持呼吸道通畅

B.不能进食，病后立即给予鼻饲

C.调节血压

D.翻身拍背、活动肢体

E.溶血栓治疗

中西医结合执业助理医师题库答案：B

中西医结合执业助理医师题库解析：

脑血栓急性昏迷期治疗应该：

①保持呼吸道通畅;

②调节血压;

③溶血栓治疗;

④翻身拍背、活动肢体;

⑤必要时给予吸氧。

B项，当起病24~48小时仍不能进食者，应给予鼻饲饮食。

11.患儿，2岁。麻疹高热4天，皮肤疹点密集成片，色紫红，遍及周身。神昏，抽3次。治疗应()。

A.清金化痰汤

B.清解透表汤

C.羚角钩藤汤

D.天麻钩藤饮

E.银翘散

中西医结合执业助理医师题库答案：C

中西医结合执业助理医师题库解析：

患儿麻疹出现神昏、抽搐症状，表明该病证为麻疹的逆证，可辨证为邪陷心肝证。

治当平肝息风，清心开窍。方用羚角钩藤汤。

12.患儿，男，8岁。反复咳嗽1个半月，咳嗽呈发作性，夜间剧，干咳痰少，用多种抗生素治疗无效，口服氯茶碱咳嗽明显减轻。应首先考虑的诊断是()。

A.急性支气管炎

B.急性上呼吸道感染

C.咳嗽变异性哮喘(过敏性咳嗽)

D.热性咳嗽

E.以上均非

中西医结合执业助理医师题库答案：C

中西医结合执业助理医师题库解析：

咳嗽变异性哮喘的诊断：

①咳嗽持续呈反复发作超过1个月。常在夜间(或清晨)发作，痰少，运动后加重;

②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效;

③抗哮喘治疗有效;

④排除其他原因引起的慢性咳嗽;

⑤用支气管舒张剂，可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件);

⑥有个人过敏史或家庭过敏史、气道呈高反应性、变应原阳性等可做辅助诊断。

该患儿的症状与咳嗽变异性哮喘相似。

中西医结合执业助理医师题库题目十三：

13.患儿，10岁。经常挤眉眨眼，耸肩摇头，口出秽语，肢体震颤，大便干结，五心烦热，两潮红，形体消瘦，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数无力。

治疗应()。

A.大定风珠

B.醒脾散

C.千金龙胆汤

D.磕石滚痰丸

E.川茶调散

中西医结合执业助理医师题库答案：A

中西医结合执业助理医师题库解析：

患儿五心烦热，两额潮红，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数无力为阴虚之证的表现。

挤眉眨眼，耸肩摇头，口出秽语，肢体震颤为阴虚风动的表现，治当滋阴潜阳，柔肝息风。

方用大定风珠加减。

中西医结合执业助理医师题库题目十四：

14.患者，女，24岁，已婚。停经38天，突然下腹部疼痛剧烈，呈持续性，伴头是乏力，甚则晕厥，尿妊娠试验(+)。应的检查方法是()。

A.腹腔穿刺

B.诊断性刮宫

C.后穹隆穿刺

D.二合诊检查

E.腹腔镜检查

中西医结合执业助理医师题库答案：C

中西医结合执业助理医师题库解析：

患者停经38天，突然下腹部疼痛剧烈，呈持续性，甚则是厥，尿妊娠试验(+)，初步怀疑为异位妊娠，辅助检查后穹隆穿刺可抽出不凝血以确诊。

15.患者，男，36岁。手术后1周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张，大腿内侧有明显压痛，并伴有低热。应首先考虑的是()。

A.脱疸

B.血栓性浅静脉炎

C.血栓性深静脉炎

D.动脉硬化闭塞症

E.糖尿病坏疽

中西医结合执业助理医师题库答案：C

中西医结合执业助理医师题库解析：

患者术后右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张，大腿内侧有明显压痛，首先考虑诊断为血栓性深静脉炎，即中医的股肿。“肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张”为股肿四大症状。

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